結腸癌術後護理講稿

結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。以年齡組發病率最高。發病原因 尚未十分明確。但有些病如家屬性息肉病、結腸腺瘤、血吸蟲病結腸炎和潰瘍性結 腸炎等與結腸癌的發生有較密切的關係。另外，高脂肪、高肉食、低纖維飲食與結 腸癌發生有一定關係。排便習慣的改變常常是結腸癌最早出現的症狀，多表現為大便次數增多、腹瀉、便 秘、糞便中帶血、膿或粘液。隨著病情發展，由於癌腫潰爛、失血、感染、毒素吸收等，病人可出現貧血、消瘦、乏力、低熱等全身症狀。晚期可有肝腫大、黃疸、 浮腫、腹水。採用乙狀結腸鏡、纖維光束結腸鏡檢查以及X線鋇劑灌腸可以明確診斷。早期結腸癌應爭取手術治療。術後再加用抗癌藥物。 積極治療與結腸癌有關的疾病，避免偏食高脂肪高肉食，多吃蔬菜，都有預防作用。結腸癌的治療首先強調手術切除，並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術後復發率，提高生存率。手術治療的原則是:儘量根治儘量保護盆腔植物神經，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存品質。

術前準備 除常規的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑滅滴靈，後者可用磺胺類藥物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道準備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓，用量升蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。 右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除範圍：回腸末端、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合縫閉結腸斷端。右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈右半結腸癌切除術