有腹水怎麼辦

正常狀態下，人體腹腔內有少量液體(一般少於200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水。腹水僅是一種病徵，產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等腹水的診斷除影像學檢查外，主要依據腹部叩診法：腹水達500ml時，可用肘膝位叩診法證實；1000ml以上的腹水可引起移動性濁音，大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫；小量腹水則需經超聲檢查才能發現。

腹水是多種疾病的表現，根據其性狀特點通常分為漏出性和滲出性兩大類。漏出性腹水常見原因有：肝源性、心源性、靜脈阻塞性腎源性營養缺乏性、乳糜性等；滲出性腹水常見原因有：自發性細菌性腹膜炎，繼發性腹膜炎(包括癌性腹水)，結核性腹膜炎胰源性、膽汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。積聚於腹腔內的游離液體。正常人的腹腔內可以有少量液體，對內臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據其性質可分為漏出液或滲出液；依據其外觀可分為漿液性、血性、膿性或乳糜性等。

由於全身性或局部性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內滲入或漏入腹腔而出現腹水。低蛋白血症、鈉和水瀦留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎症及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。腹水的相關症狀　患者有少量腹水〔300～500毫升（ml）〕時，可無明顯不適而不易被覺察；有中等量腹水（500～3000mL）時，自覺腹脹，呈膨隆的腹部外形，體檢時可有移動性濁音；有大量腹水(3000mL以上)時，可表現為呼吸困難及下肢浮腫。不同疾病引起的腹水常表現出不同的伴隨症狀，如發熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等症狀和體征。

：血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來維持血漿白蛋白低於25g/L或同時伴有門靜脈高壓，液體容易從毛細血管漏入組織間隙及腹腔，若水分漏入腹腔則形成腹水。此種情況見於重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成減少)、營養缺乏(蛋白攝入不足)腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。腹膜血管通透性增加：腹膜的炎症、癌腫浸潤或臟器穿孔引起膽汁胰液、胃液、血液的刺激均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。實質性或空腔臟器破裂與穿孔可分別引起胰性腹水膽汁性腹水、血性腹水及血腹。

肝硬化或肝功能不全時，肝降解功能減退。一方面抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低致鈉、水瀦留；另一方面血液迴圈中一些擴血管性血管活性物質濃度增高，這些物質引起外周及內臟小動脈阻力減低，心排血量增加，內臟處於高動力迴圈狀態。由於內臟血管床擴張，內臟淤血，造成有效迴圈血容量相對不足及低血壓，機體代償性釋放出血管緊張素Ⅱ及去甲腎上腺素，以維持血壓。這樣因反射性地興奮交感神經系統釋放出一些縮血管物質，使腎血流量減低腎小球濾過率下降，加之抗利尿激素釋放，引起腎小管鈉、水回吸收增加，導致鈉水瀦留並形成腹水。