鼓膜穿孔

耳膜又稱鼓膜。在聽覺的傳導功能上佔有很重要的角色，能帶動中耳內聽小骨的振動，耳膜另外一項很重要的功能就是對噪音有防護作用。若耳膜穿孔，噪音會直接經由圓窗或卵圓窗傳到內耳，容易對聽覺細胞造成不可逆的傷害，耳膜穿孔的小大與聽力喪失的程度有關，若為單側性的耳膜穿孔。由於只有單邊的聽力障礙，叫頂多對音源方向性的辨別較差外，並未對日常生活造成太多的不便，因此許多患者往往會對耳膜穿孔性中耳炎掉以輕心。

耳膜穿孔的臨床表現是，聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，數小時後由於滲出液產生，耳痛症狀減輕，常伴有耳鳴。初起時僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感覺神經性耳聾。爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。

耳膜一旦穿孔，有兩方面的害處： 第一是中耳的保護作用受到了損害，耳膜是中耳的一側門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護著中耳腔。穿孔後外界的細菌、污水、異物可經穿孔進中耳誘發中耳感染引起感染流膿還有形成膽脂瘤的危險性。 第二是穿孔使聽力下降：聲音首先振動耳膜，然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進而引起神經反射形成聽力，耳膜穿孔後，耳膜有效振動面積減少，外界聲波的能量傳入內耳減弱，出現聽力下降。

鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、範圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須儘早做手術清除病灶，防止併發症;如果中耳僅為單純性炎症，則須及時合理治療，使之儘快幹水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經醫生檢查，看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜，是最好不過的，它不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。

若因外傷所致穿孔無感染，應用抗菌素預防感染，同時及早進行手術治療。需做專科檢查（包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查）確定治療方案。小的穿孔做棉片貼補，大的穿孔可作鼓室成形術，以保存或提高聽力。