原發性醛固酮增多症麻醉

關於手術應注意以下幾點：①切口的選擇如腺瘤定位明確可選用同側11肋間切口如不能明確病理及定位診斷因原醛症患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查（圖1）當然也可經背部切口探查②由於左側腎上腺皮質腺瘤的發病率比右側為高（2∶1）故常首先探查左側腎上腺這與皮質醇症時正好相反③低血鉀易誘發心跳驟停故術前應予糾正可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上並口服補鉀達到控制高血壓和低血鉀後再行手術④雙側腎上腺皮質增生症作腎上腺大部切除時術前術中術後均應補充皮質激素⑤手術無效或不能手術的病例可服用安替舒通治療但長期服用時男性可出現雙乳發育陽痿女性出現月經不調等副作用也可試用三氨喋呤治療但藥物治療不能代替手術切除腺瘤

原醛症適合手術治療因絕大多數病例由腎上腺皮質腺瘤所致切除腫瘤可望完全康復如由雙側腎上腺增生引起則需作腎上腺次全切除（一側全切除一側大部分切除）也可先切除一側腎上腺如術後仍不恢復再作對側大部或半切除其效果不如腺瘤摘除病例腺癌及病程較久已有腎功能嚴重損害者預後較差先天性醛固酮增多症則不能用手術治療可試用氟美松等藥物，如果是醛固酮增高要明確增高的原因建議檢查垂體和腎上腺，是否有異常。如果有需要手術干預。如果是腎上腺腫瘤或增生引起藥物不好控制。