心包摩擦音與胸膜

心包摩擦音見於結核性、化膿性等感染性心包炎和急性非特異性心包炎,也可見於風濕性病變、急性心肌梗死、尿毒癥、心包原發或繼發性腫瘤和系統性紅斑狼瘡等非感染性情況,心包摩擦音音質粗糙,高音調,與心搏一致,通常在胸骨左緣3、4肋間隙處較易聽到, 心包摩擦音呈來回性,收縮期及舒張期均可聽到,以收縮期較明顯,且與呼吸無關,心包摩擦音與胸膜摩病人取坐位或臥位,檢查者用聽診器在胸部聽診,可聽到一種摩擦的聲音,聲音性質差別很大,有的聲音柔軟細微,如絲織物的摩擦聲,有的聲音很粗糙,如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音,摩擦音可在極短時間內出現、消失或再出現,亦可持續數日或更久,呼氣與吸氣均可聽到,一般在吸氣末與呼氣開始時較為明顯,屏住呼吸則聲音消失,深呼吸時則聲音增強,可借此與心包摩擦音鑒別,

胸膜磨擦音,是於左右前下胸部進行聽診,陽性為存在於吸氣相和呼氣相的粗糙磨擦音,多見於胸膜炎早期、尿毒癥,而心包磨擦音位于心前區,胸骨左緣第四肋間易聽到,音質粗糙、高音調、搔抓樣、與心搏一致,見於纖維素性心包炎,也可見於急性心肌梗死、尿毒癥等,