心包摩擦音聽診特點

心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征,因發炎而變得粗糙的壁層與髒層心包在心臟活動時相互摩擦產生的聲音,呈抓刮樣粗糙的高頻聲音;往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺,典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個成份,大多為與心室收縮和舒張有關的兩個成份,呈來回樣,在此音開始出現的階段和消失之前,可能只在心室收縮期聽到,它在心前區均可聽到,但在胸骨左緣第三、四肋間、胸骨下部和劍突附近最清楚,其強度常受呼吸和體位的影響,深吸氣、身體前傾或讓患者取俯臥位,並將聽診器的胸件緊壓胸壁時摩擦音增強,常僅出現數小時、或持續數天、數星期不等,當滲液出現兩層心包完全分開時,心包摩擦音消失;如兩層心包有部分粘連,雖有大量心包積液,有時仍可聞及摩擦音,在心前區聽得心包摩擦音,就可作出心包炎的診斷,

一、聽診特點

音質粗糙、高音調、搔抓樣、很近耳,與心搏一醫學教育網搜集整理致,發生在收縮期與舒張期呈來回性,與呼吸無關,屏氣時摩擦音仍存在,可據此與胸膜摩擦音相鑒別,

二、臨床意義

見於各種感染性心包炎,也可見於心臟損傷後綜合征、急性心肌梗死、尿毒癥和系統性紅斑狼瘡等非感染性情況,