隱睾症的診斷

隱睾在ICD-10中明確的歸類為先天性疾病,隱睾是指男嬰出生後單側或雙側睾丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處.也就是說陰囊內沒有睾丸或僅有一側有睾丸.一般情況下,隨著胎兒的生長發育,睾丸自腹膜後腰部開始下降,於胎兒後期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睾.研究結果顯示,發生隱睾的機會是1—7%,其中單側隱睾患者多於雙側隱睾患者,尤以右側隱睾多見,隱睾有25%位於腹腔內,70%停留在腹股溝,約5%停留于陰囊上方或其它部位.發現隱睾後要及時治療,因其會影響生育或是癌變的可能.

體格檢查是臨床診斷的第一步，超聲波檢查對臨床上在陰囊內摸不到雙側睾丸者，應首先使用超聲波作為篩選診斷，報導其診斷率達88%。X線攝影《cT》是目前臨床上常用的一種極為重要的檢查方法 ，可以用來檢查任何部位的隱睾，特別在高位隱睾的診斷中有相當的價值。隱睾的特殊檢查：1、B型超聲波檢查是目前最常用的方法，這種檢查無損傷且可以同時檢查病人有無腎積水、畸形、結石等泌尿系統病變，對於腹股溝管內的隱睾有相當高的診斷率，但對於腹內隱睾的診斷率還不夠高。2、選擇性精索內靜脈造影是一個曾經廣泛採用的方法，可從造影劑注入後的精索內靜脈末端形態來診斷隱睾的位置，或者睾丸缺如。但常常由於靜脈瓣影響了精索內靜脈顯影，而且對2歲以下的兒童操作很困難。3、電子電腦斷層掃描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年來也用於腹內隱睾的定位診斷，均有相當高的準確性。這二種檢查的缺點是在年幼的兒童檢查比較困難而且費用很高。4、腹腔鏡近年來已廣泛的用於腹內隱睾的診斷和治療，腹腔鏡應用範圍廣泛可用於各種年齡的隱睾病人及1歲以下兒童，操作方法簡單而且時間短，隱睾診斷率可達88%至100%。可以確定隱睾的位置或者睾丸缺如，在腹腔鏡檢查中常可先在腹膜後沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管沿精索血管可找到位於腹內或者腹股溝內環處睾丸，如果沿血管見到血管盲端可以確定是睾丸缺如。如果盲端有結節應切除並送病理檢查。

因為睾丸對熱特別敏感，要在適宜的溫度下才能產生精子。經測定，這個溫度比人的體溫低2~3度，也就是35度左右。陰囊位於體表,可為睾丸提供最適宜的溫度環境。如果睾丸不在陰囊內,而隱藏在腹腔、腹股溝區或其他部位，局部溫度增高，導致睾丸生精細胞損害，睾丸不能正常產生精子而造成不育。約有3%剛出生嬰兒有隱睾，而早產兒則高達30%。不過大多數在出生數月內或一年左右，睾丸在內分泌因素的作用下，又可降入陰囊,此時的發病率降低為0.8%。一歲以內的隱睾可耐心觀察，等待其自然下降。對一歲以後的隱睾首先應給予內科治療，即應用絨毛膜促性腺激素500單位肌注，每週3次，持續1~3個月，約20%患兒的隱睾可下降。對於藥物治療效果不佳者，可於五歲以內施行外科手術治療。 內科治療及外科手術治療可以治癒一部分隱睾患者，但是並非每個治癒者都可能恢復生育能力。一組外科手術治療後的臨床資料表明，手術成功率為90%，而婚後致孕率僅為79%。儘管如此，手術治療依然是有意義的，因為睾丸長期受較高溫度影響，容易發生惡變。隱睾惡性化的發病率比正常睾丸高20~48倍。所以，早期施行手術治療，可以防患於未然。

你好，如果說孩子有隱睾的話，那麼治療的方法就是進行牽引固定手術的，如果說手術以後再次縮回到腹部，那麼是需要第二次的牽引固定手術的，這就是隱睾的治療方法的，做手術，而且要儘快。到了二歲仍然不能下降入陰囊，則要考慮手術治療，資料顯示，在二歲以前手術對睾丸的生精功能無太大影響，超過四歲則會明顯影響，超過八歲則會嚴重影響，如果超過十二歲即使做了手術，睾丸的生精功能亦不能恢復。因此，隱睾下降固定術應在二歲以前進行因此建議的話就是說如果說孩子是隱睾，那麼主要就是進行手術的，而且手術以後要定期的觀察孩子睾丸是否被固定的，其他就沒有什麼了

隱睾是指男嬰出生後單側或雙側睾丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內沒有睾丸或僅有一側有睾丸。 隱睾症分真性隱睾和假性隱睾兩種。假性隱睾是指在陰囊內膜不到睾丸，但陰囊上方或腹股溝部可摸到睾丸；真性隱睾不但在陰囊內摸不到睾丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睾丸，其位置過高，常位於腹腔內。不論是真性、假性隱睾，還是雙側、單側隱睾，統稱為隱睾症。

在胚胎的發育過程中睾丸的正常下降受到內分泌激素和物理機械因素的影響，影響睾丸下降的物理因素有睾丸系帶由提睾肌的牽引作用腹內推壓睾丸降至陰囊內，正常的附睾發育也是睾丸下降的因素。隱睾的異常位置停留的時間越長，所居位置越高，睾丸的損害越大，其主要不良後果包括：如果睾丸沒有下降到陰囊內，出生二年內還只有輕度的組織改變，包括生精小管變細，生精少，小管周圍組織 增強，間質細胞增加或減少而支持細胞增加，隨後的一年更明顯，表現為膠原纖維增寬丶變密，加重小管的病理損害，進而致生殖母細胞轉化發生障礙。故出生後第二年時有38%患兒的睾丸沒有生殖細胞。

一側或兩側睾丸未降入陰囊而停留於下降途中任何部位時稱為隱睾。腹股溝部占70%，腹膜後占25%。其他部位占5%，病因不明，可能與內分泌有關。隱睾除影響生育外，還較易發生睾丸腫瘤。格檢查是臨床診斷的第一步，超聲波檢查對臨床上在陰囊內摸不到雙側睾丸者，應首先使用超聲波作為篩選診斷，報導其診斷率達88%。X線攝影《cT》是目前臨床上常用的一種極為重要的檢查方法 ，可以用來檢查任何部位的隱睾，特別在高位隱睾的診斷中有相當的價值。

笫二性徵為男性，隱睾症患者的陰囊一側或雙側較小，右側多於左側，觸診陰囊內無睾丸，在腹股溝管內常可摸到小睾丸；部分位於腹膜後可完全觸不到，隱睾常伴有腹股溝斜疝。但需注意與睾丸缺失的區別。1、常見於嬰幼兒，一般無明顯隱睾症的症狀。由於鞘狀突未閉導致腹股溝疝，則可出現腹股溝可複性腫物。2、患側陰囊扁平，雙側隱睾症常伴有陰囊發育不全，陰囊內不能觸到睾丸此為隱睾症的症狀中比較明顯的一個。3、部分患兒可在腹股溝處觸及睾丸。4、併發嵌頓疝、睾丸扭轉時出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹等小兒陰囊急症的隱睾症的症狀。