您的位置:首頁浸潤型肺結核,胸積水,右側結核性胸膜炎
問題 【結核病】 【歸檔】 10年10月30日

浸潤型肺結核,胸積水,右側結核性胸膜炎

問題描述 提問者年齡:26
提問者性別:男
詳情描述:
2009年7月15日入院時病情:發低燒,咳嗽(痰多),胸痛2周
查體:左肺叩診清音,右下肺叩診實音,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音減弱,可聞及濕性羅音。
痰檢:不帶傳染性(看不清楚字)好像是陰性
胸正位:兩側胸廓對稱,氣管縱隔居中,右上肺野見少量斑片狀邊緣模糊影,密度不均,右下肺野見片狀淡薄密度稍高影,邊界不清,右心緣密度加深,右心緣不清,右肋膈角稍鈍,餘肺未見實變,心影大小形態正常,左膈光滑,肋膈角銳利。(這是第一次拍的片)
每次拍的片都大概,全是右上肺結核和右側結核性胸膜炎,唯一不怎麼變的是右上肺少量斑點,今年6月份檢查是吸收期,8月是陳舊性肺結核(並見一結核球形成),10月是陳舊性肺結核(這次沒看到寫有結核球)。
2010年最近影像:兩側胸廓對稱,氣管居中,肺紋理粗多,右上肺見少許斑點狀,纖維條索狀影, 密度高,邊緣清,餘未見肺實變影;心影大小形態正常,兩膈光滑,肋膈角銳利。
意見:陳舊性肺結核
治療情況與效果:
低燒,胸痛10多天,去住院半個月,CT和DR拍片是胸積液和右側胸膜炎,抽水的時候抽不出,大夫說是包果性積水。接著再拍片發現沒有積水了,懷疑是藥物吸收!出院後吃了5個月藥沒事。直到全身天天無力,有點低熱,胸痛,吃藥就吐,停2個月藥,只吃護肝藥。 之後又吃了7個月抗結核藥,吃過藥的時間一共為12個月。現在低熱不怎麼見有,只有間咳,腰彎頭低,主要是胸痛和後背身累等等 藥物:異煙肼、利福平、、乙胺丁醇 1日1次 1次3粒
================================================================
吡嗪醯胺 1日3次 1次2粒
================================================================
葡荃內酯和肌苷片 1日3次, 1次2粒
補充說明:
我天天吃的藥有問題嗎?我停的那兩個月藥要緊嗎?吡嗪醯胺可以停嗎?要怎麼檢查才知道結核菌完全消失,結核病好了沒有?還要怎麼吃藥,停藥,或者好了之後如何檢查等等。。。。。 另外有一點,我睡著的時候正正右邊胸膛右肺有時脹氣(脹氣程度嚴重時難呼吸), 清醒的時候不會有,只有睡著了才會脹氣,好多次是脹醒了,拍片也沒見氣管炎。 第一次提問,我想聽一下愛心大夫的意見先!謝謝!
網友回答
2010年11月03日 00:00

我建議你去醫院諮詢一下傳染病專家

2010年10月30日 00:00

1、肺結核治療的原則是:早期、聯合、適量、規律、全程。必須堅持,才可根治。2、治療肺結核的方案很多,分初治方案和複治方案。你屬於初治,應該選擇初治方案。3、你用藥是合理的,但中途不應該停用,但已經用藥5個月,應該影響不大,不必過於擔心。4、你目前吃藥的時間一共為12個月,要想知道是否治癒,可以行痰塗片,全胸片檢查,應該可以確定。5、但本人建議你再堅持用藥5個月後,再去檢查,根治的可能性更大。

2010年10月30日 00:00

從你說的情況來看,其實你的治療應該說是沒有徹底的,你繼續服藥是治療的關鍵,對於結核的治療,是不能隨便停藥的,你停了兩個月的藥,幾乎可以說是前功盡棄,這樣說你應該能知道規律、全程用藥在結核治療中的重要性了。如果沒有特殊的情況,你應該是加強抗結核菌藥物的應用,所以異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺四種藥物都不應該停,從你停藥兩個月後重新服藥算起,至少得堅持一年時間,你說睡著時脹氣也是治療還不徹底的表現,至於怎麼才能知道結核菌完全消失,結核病好了,這可以檢查胸片,如果出現鈣化點等治療好轉的情況,是能看得到的,你完全可以相信醫生的。祝早日康復。

2010年10月30日 00:00

這位朋友,你這藥不能停的結核在過去是絕症,在現在有藥可以治療所以不算絕症但是必需按療程按時定量聯合足量的用藥。必需作到這幾點差一點也不行所以不能停兩個月的你只能接著吃服藥時間一年以上才可以達到治療。你的這些副作用是不可避免的都會有可以吃一些六味地黃丸和補中益氣丸來消除這些副作用但藥還是得吃,這個一定要堅持才能治好。不然難以治好你堅強點挺過去按時,足量,聯合,的治療不能放鬆的不然現代和古代是沒有任何差別的。