孕婦高血壓

孕婦治療高血壓不能單憑降壓藥物，因為過多地服用降壓力量較強的降壓藥物，對孕婦或胎兒的健康不利，也不宜過多應用鎮靜藥。一般比較安全的藥物是利血平、降壓靈或複方降壓片等，也可用中藥野菊花、羅布麻等 同時孕婦應保持心情愉快，避免精神刺激與情緒激動；保證充分睡眠和注意休息；飲食不宜太鹹，每天食鹽量不得多於半小匙，防止水腫，一旦發生水腫，應用雙氫克尿塞等利尿藥物。

一般來說，引起孕婦高血壓有兩種情況，一種是生理性因素；另一種是病理性因素。但不管哪種因素，都是增加分娩時的危險性 孕婦一旦發現血壓升高，就得做好以下三方面的工作。 一、加強產前檢查：按規律，產前檢查一般從懷孕後3個月開始進行，在懷孕7個月以前，每月檢查一次，懷孕8～9個月期間，每兩周檢查一次，在懷孕最後一個月時，每週都得檢查一次。有高血壓的孕婦，應該增加產前檢查的次數，最好在懷孕7個月以前至少每月檢查一次，懷孕七個月以後，每週檢查一次，接近預產期時，還得提早住院。 二、積極降壓治療：孕婦治療高血壓不能單憑降壓藥物，因為過多地服用降壓力量較強的降壓藥物，對孕婦或胎兒的健康不利，也不宜過多應用鎮靜藥。一般比較安全的藥物是利血平、降壓靈或複方降壓片等，也可用中藥野菊花、羅布麻等。同時孕婦應保持心情愉快，避免精神刺激與情緒激動；保證充分睡眠和注意休息；飲食不宜太鹹，每天食鹽量不得多於半小匙，防止水腫，一旦發生水腫，應用雙氫克尿塞等利尿藥物。 三、要積極治療引起孕婦高血壓的各種疾病，例如妊娠高血壓綜合征等。現代醫學認為，孕婦在懷孕開始不久就出現嚴重而又頑固的高血壓經治療不能解決問題時，那麼就應該採取人工流產等方式終止妊娠。同樣道理，如果有高血壓的婦女，在高血壓沒有控制以前，也不適合懷孕。如果孕婦到妊娠中期或後期因為妊娠高血壓綜合征造成嚴重高血壓者，有時也需要中止妊娠或採取手術等方式提早分娩，以免發生危險。

妊娠高血壓（簡稱妊高征），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。 妊娠期特發的高血壓病與原發性高血壓及繼發於其他疾病的高血壓不同，其與嚴重的母兒併發症密切相關。因此，積極治療妊娠期高血壓，對母兒的安危至關重要。然而，由於某些治療高血壓的藥物對胎兒會產生一定影響，所以，妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇。 β－受體拮抗劑其代表藥普萘洛爾適用於妊娠高血壓併發竇性及室上性心動過速的患者，使用方法為每日口服3次，每次5毫克。近年來，由於臨床發現該藥與胎兒宮內窘迫、低出生體重和圍產期死亡率增加有關，故目前已不主張再用於妊娠高血壓的治療。 α－腎上腺素能拮抗劑較常用的為呱唑嗪，它既可降低心臟前負荷，又可降低阻力血管後負荷，但因臨床應用積累較少，故應慎用。血管緊張素轉換酶抑制劑有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害，故應禁用於孕婦。新應用於臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利，僅降壓效果好，而且尚未見有對胎兒不利的報導，但能否用於妊娠高血壓的治療，還需進一步探索。利尿劑近年來，在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在於利尿劑會減少母體血容量，常伴有不良圍產兒結局，須予以重視。甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是惟一長期隨訪至兒童期，並證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次，每次250毫克。 α、β受體阻滯劑柳胺苄心啶不影響子宮胎盤迴圈，已廣泛用於妊娠高血壓的治療。 血管擴張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯，不影響子宮胎盤迴圈，對胎兒無不良影響。一般主張小劑量（5毫克）間斷靜脈注射，注射時間為1～2分鐘。酚妥拉明有血管擴張作用，可使60％以上高血壓患者充分降低血壓。 鈣拮抗劑降壓作用緩和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年國內外研究人員發現，尼莫地平治療妊娠高血壓，不僅療效明顯，而且使用簡便，更為安全。

治療妊娠期高血壓第一線的藥物是甲基多巴.第二線的藥物包括α-和β-受體阻滯劑,它們可以輔助第一線的藥物聯合使用,從而降低第一線藥物劑量過大所致的副作用. 由於血壓高，心臟要不停的運轉完成供血，心臟的負荷增加，所以心跳加速。 妊娠高血壓的飲食防治 怎樣預防妊娠高血壓綜合症？ 1、在妊娠早期進行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。 2、注意休息和營養。你的心情要舒暢，精神要放鬆，爭取每天臥床10小時以上，並以側臥位為佳，以增進血液迴圈，改善腎臟供血條件。飲食不要過鹹，保證蛋白質和維生素的攝入。 3、及時糾正異常情況。如發現貧血，要及時補充鐵質；若發現下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。症狀嚴重時要考慮終止妊娠。 4、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。

妊娠高血壓綜合征飲食原則 妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高症）是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發病率可高達10％左右，一般在妊娠24周後發生。多見於初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高症的發生與遺傳、營養狀態、營養攝取量等因素均有關係，目前比較一致的觀點認為與某些營養素的不足和過多，以及運動量過少均有關係。 肥胖者妊高症的發病率更高，應引起足夠的重視。孕後期熱能攝入過多，每週體重增長過快都是妊高症的危險因素，因此孕婦攝入熱能應以每週增重0.5Kg為宜。重度妊高症的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血症，應攝入高優質蛋白以彌補其不足。對於膳食脂肪應減少動物脂肪的攝入，飽和脂肪酸的供熱能應低於10％。根據調查，妊高症孕婦血清鋅的含量較低，膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質過氧化作用，降低妊高症的反應。鈉鹽在防治高血壓中發揮非常重要的作用，每天食入過多的鈉，周圍血管阻力增大，導致血壓上升。 因此妊高症婦女應控制鈉鹽的攝入，每天限制在3－5g以內。同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、速食麵的湯料末；所有的醃製品、薰幹製品、鹹菜、醬菜；罐頭製品的肉、魚、蔬菜等；外賣油炸食品如比薩餅、薯條等；香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多，6ml醬油約等於1g鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味，可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽，能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味。還可以用蔥、薑、蒜等調味品制出多種風味的食品來滿足食欲。 應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為１００克，食鹽控制量每日應５克以下。有助於預防妊高征。因此，孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過鹹食物。 加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。