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問題 【心血管內科】 【歸檔】 10年08月14日

62歲老人,女,血壓150/70

問題描述 提問者年齡:62
提問者性別:女
詳情描述:
發病時間:三個月前,頭暈,量血壓210,僅量一次
主要症狀:二個月後在量血壓90/55
就診醫院:普愛醫院、協和醫院;之前發現血壓高後在藥店,吃藥後二個多月在普愛醫院做例行檢查,發現血壓是90/55,大夫建議藥物減量;後減量一周後在協和醫院量血壓依然是90/55,協和的大夫建議停藥觀察
老人體重103斤,身高一米六,屬於偏瘦型
治療情況與效果:
之前在老家藥店量過二次血壓,一次210,一次180
就配了降壓藥:硝苯地平緩釋片和馬來酸依娜(依蘇),早晚吃
二三個月後在醫院量血壓90/55,因多次量血壓都在這個低的範圍,大夫建議停藥觀察,因為也不確定之前量的是否正確
因血壓在吃藥後都低於正常值,大夫建議減量。
減量後依然低於正常值,再次去協和的時候,協和的大夫說不確定之前量的二次是否正確,高血壓確診要在連續三天同樣時間量,如果都高的話才能說明是高血壓,然後便停藥觀察
現停藥已經二個星期了,停藥後每天在固定的時間早上8:00和晚上21:00這二個時間左右量血壓
第一周血壓在128~140,低壓在70左右,偶有二次超過140
第二個星期在140~160之間,150左右比較多,低壓在70左右,脈博50左右
補充說明:
150/70這樣的血壓已經持續一周了
想得到的幫助:
1、是否可確定為高血壓?
2、原發性還是繼發性?
3、是否需要吃藥?
4、如果需要吃藥,硝苯地平緩釋片和馬來酸依娜(依蘇)是否還能吃?怎樣的劑量呢?
網友回答
2010年08月15日 00:00

從你的病情描述來看,高血壓病的診斷還是成立的。也不是只有胖的人才得高血壓,體型瘦的人也會有高血壓病。從她的年齡上來看,應該是原發性高血壓。藥肯定要吃,而且應該是終身服藥。目前她的血壓忽高忽低,處於不穩定的狀態,我建議你,可以先少量用藥,但此時要背上24小時動態血壓監測儀,這樣可以監測全時血壓,有利於精確調整用藥量。

2010年08月15日 00:00

你好,按WHO的標準,人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。必須是不同日兩次以上測量均超出正常範圍才可以診斷像這種情況,很可能是開始兩次測量錯誤,血壓表誤差大,或者一過性高血壓,不可以診斷為高血壓,停藥後血壓控制在這個水準是可以的,不需要吃降壓藥

2010年08月14日 00:00

高血壓的診斷標準是,一天測量3次血壓,聯測3天,如果大於140/90MMHG就可診斷高血壓病。中老年人患99%都是原發性高血壓,繼發性是指別的疾病引起的高血壓,如腎病。高血壓病在現有的醫療條件下,還不能根治,需要長期服藥控制。可以通過日常生活干預,低鹽,低脂飲食,多鍛煉會好點。如果還高於正常值,的藥物治療,上述兩種藥物可以用,先用一種,從小劑量開始,根據血壓調節用量。

2010年08月14日 00:00

您好,排除其他引起高血壓的原發病後則可以診斷為原發性高血壓,建議單種藥物小劑量先服用,如效果不佳再加量,或兩種、三種藥聯用,不要降壓太快,否則無法耐受。

2010年08月14日 00:00

你的情況初步診斷為高血壓,屬於原發性,應該服用少量藥物來治療

2010年08月14日 00:00

根據資料來看可以確診為原發性高血壓。在你所述的兩種藥中只吃硝苯地平緩釋片就可以了,但也要經常測量血壓,及時調整服藥量。還可以服用中藥散劑來調節血壓,這種方式比較平穩。

2010年08月14日 00:00

您現在可以確定是高血壓了,因為血壓高壓高於140,低壓低於90,因為不知道您現在吃否吃藥,所以不好判定您的情況。不過,我建議您吃馬來酸依娜每天1片,根據情況確定血壓是否降低到正常,如果不能降低,再用施慧達1片,施慧達和硝苯地平緩釋片是一類藥物,總之,要吃過藥物後經常量血壓,根據血壓的情況進行調整,不能吃了藥物就不管。您這是原發性高血壓,不是繼發性高血壓不會這麼低的。藥物很難控制下來的。

2010年08月14日 00:00

目前的情況,考慮存在原發性高血壓的可能性大,需要繼續服藥。目前高血壓診斷成了,同時建議可以口服一下依蘇,每日一次就可以,同時暫停其他藥物的服用,密切觀察血壓的變化。祝好。