四肢血栓性淺靜能治好嗎
主要有三方面原因:(一)靜脈血流滯緩手術中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張,靜脈流速減慢;手術中由於麻醉作用致使下肢肌內完全麻痹,失去收縮功能,術後又因切口疼痛和其它原因臥床休息,下肢肌肉處於鬆弛狀態,致使血流滯緩,誘發下肢深靜脈血栓形成(二)靜脈壁的損傷1.化學性損傷靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液,如各種抗生素,有機碘溶液,高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內膜,導致靜脈炎和靜脈血栓形成.2.機械性損傷靜脈局部挫傷,撕裂傷或骨折碎片創傷均可產生靜脈血栓形成.股骨頸骨折損傷股總靜脈,骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支,均可併發髂股靜脈血栓形成.3.感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起,較為少見,如感染性子宮內膜炎,可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎.三)血液高凝狀態這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一.各種大型手術是引起高凝狀血小板粘聚能力增強;術後血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高,從而使纖維蛋白溶解減少.脾切除術後由於血小板驟然增加,可增加血液凝固性,燒傷或嚴重脫水使血液濃縮,也可增加血液凝固性.晚期癌腫如肺癌,胰腺癌,其它如卵巢,前列腺,胃或結腸癌,當癌細胞破壞組織同時,常釋放許多物質,如粘蛋白凝血活素等,某些酶的活性增高,也可使血凝固孕藥,可降低抗凝血酶Ⅲ的水準,從而增加血液的凝固度.大劑量應用止血藥物,也可使血液呈高凝狀態.
下肢深靜脈血栓形成的診斷需結合臨床症狀及實驗室檢查來確診.其最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹.患下肢深靜脈血栓形成病人,局部感疼痛,行走時加劇.輕者局部僅感沉重,站立時症狀加重.體檢有以下幾個特徵:1,患肢腫脹 腫脹的發展程度,須依據每天用卷帶尺精確的測量,並與健側下肢對照粗細才可靠,這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值,小腿腫脹嚴重時,常致組織張力增高2,壓痛 靜脈血栓部位常有壓痛.因此,下肢應檢查小腿肌肉,膕窩,內收肌管及腹股溝下方股靜脈3,Homans征 將足向背側急劇彎曲時,可引起小腿肌肉深部疼痛.小腿深靜脈血栓時,Homans征常為陽性.4,淺靜脈曲張 深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高,發病1,2周後可出現淺靜脈曲張.對診斷有困難的靜脈血栓形成,可選用下列檢查以資確診:1,上行性靜脈造影可瞭解血栓的部位和範圍2,血管無損傷性檢查法 包括放射性纖維蛋白原試驗,超聲波檢查,電阻抗體積描記法等.總的來說實驗室檢查部是唯一指標,還需結合臨床查體,綜合判斷.