乳酸鈉氧化

一.下列情況應慎用：1．糖尿病患者服用雙胍類藥物(尤其是降糖靈)，阻礙著肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒；2．水腫患者伴有鈉瀦留傾向時；3．高血壓患者可增高血壓；4．心功能不全；5．肝功能不全時乳酸降解速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；6．缺氧及休克，組織血供不足及缺氧時乳酸氧化成丙銅酸進入三羧酸迴圈代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；7．酗酒、水楊酸中毒、I型糖原沉積病時有發生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡；8．糖尿病銅症酸中毒時乙醯醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常可伴有迴圈不良或臟器血供不足，乳酸降解速度減慢；9．腎功能不全，容易出現水、鈉瀦留，增加心血管負荷。

①有低鈣血症者(如尿毒癥)，在糾正酸中毒後易出現手足發麻、疼痛、搐溺、呼吸困難等症狀，常因血清鈣離子濃度降低所致；②心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現；③血壓升高；④體重增加、水腫；⑤逾量時出現堿中毒；⑥血鉀濃度下降，有時出現低鉀血症表現。