血管損傷怎麼辦

大血管損傷動脈破裂的各種應力作用小部分能生存到達醫院者可分為①破口較小為縱隔血腫壓迫暫時止血②外膜尚完整形成假性動脈瘤③外膜完整內膜完全斷裂並向內捲曲使遠端閉塞形成急性主動脈縮窄綜合征穿透性傷引起主動脈及其分支破裂的診斷主要依據傷道徑路來判斷並因持續性大量血胸或心包填塞而行緊急開胸時得以證實鈍性傷引起者早期診斷首要在於提高警惕凡胸部嚴重鈍性傷傷患上肢或下肢脈搏和血壓消失、無尿、截癱、肩胛間有雜音、胸片上縱隔增寬大於8釐米（縱隔／胸比率大於0.28）、主動脈輪廓模糊、氣管和食管移位等徵象均為診斷線索術前確診需行血管造影而不能依靠CT和磁共震因其只能顯示血管影

主動脈和肺動脈及其大分支以及腔靜脈和無名靜脈均可因穿透性和鈍性傷而損傷破裂破裂發生在心包內者引起心包填塞發生在心包外者引起大出血病人多迅速死亡僅約2％者能夠到達醫院臨床上所見多為主動脈及其分支的損傷絕大多數為交通事故引起少數為墜落傷和擠壓傷致傷機制可能為主動脈弓部較為固定當胸部遭受擠壓、撞擊和突然減速時心臟和升主動脈可發生向前、向後的移位形成剪力、或發生旋轉產生應力、或主動脈內血液產生水擊應力從而使升主動脈破裂升主動脈的旋轉和降主動脈的移位可對主動脈峽部形成剪力和彎折應力從而引起破裂