蛛網膜下腔出血腦脊液壓力

蛛網膜下腔出血治療：腰穿緩慢放出5 mL腦脊液（CSF），以生理鹽水進行緩慢置換後加地塞米松5 mg鞘內注入。結果　48例經置換CSF後頭痛能迅速緩解，平均為4.9天，而對照組42例平均為14.9天，P＜0.05。腦血管痙攣致腦梗死的發生，置換組1例，而對照組4例。2例在置換時產生腦疝是由於放CSF過快所致。結論　應用置換CSF治療SAH是一種緩解頭痛，減少腦血管痙攣發生的有效方法。放CSF過快可影響療效，誘發腦疝，當壓力＞3.0 kPa時不應放CSF，宜用生理鹽水直接等量置換可避免腦疝的發生。

你好，蛛網膜下腔出血患者腦脊液壓力不正常，入院後即絕對臥床休息、給予脫水降顱壓，止血抗纖溶治療。保持大小便通暢，防止及解除精神緊張等常規治療。置換組在此基礎上經嚴格無菌操作腰穿，顱內高壓症狀明顯者術前給予脫水後1小時進行。腰穿成功後測壓力，然後緩慢(0.5～1 mL/min)放出腦脊液5 mL，再用生理鹽水20 mL以1～2 mL/min的速度，每吸出3 mL，再注入3 mL，反復抽吸進行置換，至CSF顏色澄清，最後用生理鹽水5 mL加地塞米松5 mg鞘內注入。如顱內壓＞3.00 kPa，則不放CSF，而直接以生理鹽水進行等量置換。術中和術後要嚴密觀察病人意識、血壓、呼吸、脈搏及瞳孔變化。