新生兒窒息心肺復蘇術

你好，缺氧導致酸中毒血 黏度增高血液黏稠呈高凝狀態血液黏稠呈高凝狀態纖溶活動較強.是可以造成新生兒DIC的,積極治療原 發病抗感染清除病灶改善微循環和糾正電解質紊亂.基本步驟是ABCDE復蘇方案，應嚴格按著A-B-C-D少驟進行復蘇，其步驟不能顛倒的。大多A，B即能復蘇，少數加C.

心肺復蘇術 一、心臟復蘇術 （一）心前區捶擊在心搏驟停後的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所產生的5-15W．Sr電能可使心肌興奮並產生電綜合波，促使心臟複跳. 1．方法右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段.捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸. 2．注意事項 （1）捶擊不宜反復進行，捶擊次數最多不宜超過兩下. （2）捶擊時用力不宜過猛.小兒禁用，以防肋骨骨折. 一）手法打開氣道 1．仰面抬頸法病人去枕，術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓，使頭後仰，另一手托住頸部向上抬頸. 2．仰面舉頦法術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓使頭後仰，另一手（除拇指外）的手指置於下頦外之下頜骨上，將頦部上舉.注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道. 3．托下頜法術者位於病人頭側，兩肘置於病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭後仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢. 1.病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水準，以保證腦血流量.如有可能應抬高下肢，以增加回心血量. 2．術者體位緊靠病人胸部一側，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術者應根據搶救現場的具體情況，採用站立地面或腳凳上，或採用跪式等體位. 3．按壓部位在胸骨下1/3段.確定部位用以下方法：術者用靠近病人足側一手的食指和中指，確定近側肋骨下緣，然後沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指.將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置於胸骨上.然後將前一手置於該手背上，兩手平行重疊，手指併攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁. 4．按壓方法 （1）成人術者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5~5cm，爾後迅即放鬆，解除壓力，讓胸廓自行復位，使心臟舒張，如此有節奏地反復進行.按壓與放鬆的時間大致相等，放鬆時掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動，但放鬆應充分，以利血液回流.按壓頻率80-100次/分. 3)心肺復蘇術的步驟： 1、檢查患者清醒程度：無反應，呼叫救援；有反應，迅速檢查傷勢及呼救 2、暢通氣道，檢查呼吸：無呼吸，打開氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動脈 3、檢查頸動脈：有搏動，施行人工呼吸；無搏動，施行心肺復蘇術 （4）心肺復蘇術施行有效： 1、恢復自主的呼吸和脈搏；2、有知覺，反應及呻吟等. （5）終止心肺復蘇術的條件： 1、已恢復自主的呼吸和脈搏； 2、有醫務人到場； 3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復蘇術； 4、心肺復蘇術持續一小時之後，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動、呼吸不恢復，表示腦及心臟死亡. （6）注意事項： 1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可.吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐.吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起. 2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行. 3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗. 4、胸外心臟按壓的位置必須準確.不準確容易損傷其他臟器.按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液迴圈. 5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷.