兒童心肺復蘇

兒童心肺復蘇心肺復蘇術一、心臟復蘇術（一）心前區捶擊在心搏驟停後的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所產生的5-15W．Sr電能可使心肌興奮並產生電綜合波，促使心臟複跳.1．方法右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段.捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸.2．注意事項（1）捶擊不宜反復進行，捶擊次數最多不宜超過兩下.（2）捶擊時用力不宜過猛.小兒禁用，以防肋骨骨折.一）手法打開氣道1．仰面抬頸法病人去枕，術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓，使頭後仰，另一手托住頸部向上抬頸.

兒童心肺復蘇2．仰面舉頦法術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓使頭後仰，另一手（除拇指外）的手指置於下頦外之下頜骨上，將頦部上舉.注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道.3．托下頜法術者位於病人頭側，兩肘置於病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭後仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢.1.病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水準，以保證腦血流量.如有可能應抬高下肢，以增加回心血量.2．術者體位緊靠病人胸部一側，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術者應根據搶救現場的具體情況，採用站立地面或腳凳上，或採用跪式等體位.

兒童心肺復蘇按壓部位在胸骨下1/3段.確定部位用以下方法：術者用靠近病人足側一手的食指和中指，確定近側肋骨下緣，然後沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指.將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置於胸骨上.然後將前一手置於該手背上，兩手平行重疊，手指併攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁.吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗.4、胸外心臟按壓的位置必須準確.不準確容易損傷其他臟器.按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液迴圈.5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷.

兒童心肺復蘇操作步驟：患兒平臥，肩背稍墊高，頭稍後仰，以保持氣道平直，術者位於患兒一側，一手將下頜向前上方托起，防舌根後墜阻塞咽部；另一手拇指及示指捏緊患兒鼻孔，其餘手指置於患兒前額部；用一單層紗布覆蓋患兒口部，術者深呼氣後對準患兒口腔將氣體吹入，此時可見患兒上胸抬起。停止吹氣動作，放開鼻孔，利用胸部及肺彈性回縮出現呼氣動作排出肺內氣體，如此反復進行。小兒心肺復蘇(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)是指在心跳呼吸驟停，患兒突然呼吸及迴圈功能停止。這是需要心肺復蘇；心肺復蘇(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)是包括採用一組簡單的技術，使生命得以維持的方法。

兒童心肺復蘇引起小兒心跳呼吸驟停的原因甚多，如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、胃食管反流、嚴重肺炎及呼吸衰竭、藥物、嚴重心律失常、中毒、代謝性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治療操作過程、各種意外損傷等。心跳呼吸驟停難以預料，但觸發的高危因素應引起足夠的重視，其中最危險因素包括：1.心血管系統的狀態不穩定，如大量失血、難治性心衰、低血壓和反復發作的心律失常。2．急速進展的肺部疾病，如嚴重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。3．外科手術後的早期，如應用全身麻醉及大量鎮靜劑足以使患兒對各種刺激的反射能力改變。4．安有人工氣道的患兒氣管插管發生堵塞或脫開。5．患兒神經系統疾病有急劇惡化時，如昏迷病人常無足夠的呼吸驅動以保證正常的通氣。