腰椎間盤突出症開放式手術與微創手術本質上的區別是什麼?

微創治療因為視野較小，以及器械的受限，效果肯定不好開放手術的。而且微創不容易去除乾淨。復發二者都不太多，微創的可能性更大些。倒是其它的椎間盤還有可能發生的。那種注射的，因為有可能引起粘連，以及誤注入脊髓，容易損傷神經等，所以不建議使用。

開放式手術治療腰椎間盤突出症是被國際公認的最有效、最成熟、併發症最少的手術治療方法。隨著科技的發展，開放手術對脊柱穩定性的破壞越來越小。不論哪種微創手術的手術適應症都非常狹窄，僅適用於纖維環完整的外側型椎間盤突出；而且微創手術由於手術視野狹小或僅在透視下進行，缺乏三維概念，均有椎間盤摘除不徹底的缺陷。微創手術的復發率為37-50%，至於復發時間，這與患者術後是否仍然存在非正確使用腰部密切相關。從理論上講，開放手術不應該存在腰椎間盤復發的可能，出現復發的主要原因是手術者手術中未將椎間盤摘除乾淨以及機化的瘢痕破裂導致的。至於您提到的鄰近節段退變，這是目前困擾脊柱外科的主要問題之一，但由於非融合技術逐漸在臨床應用，使得發生率明顯降低。另一個原因就是，早期的椎間盤突出，脊柱的穩定性沒有明顯降低，僅僅需要摘除椎間盤即可，無需內固定，也就不存在術後鄰近節段退變的可能。但是，絕大多數患者在患病後畏懼手術，採用各種所謂的保守治療，以致疾病繼續朝嚴重的方向發展，導致了脊柱不穩定，使得醫生在摘除椎間盤之後不得不採用內固定以維持脊柱穩定，從而出現以後鄰近節段退變的發生。鄰近節段退變的發生率雖然有20%，但是僅僅8%的患者表現出症狀需要再手術。提問者對於答案的評價：lingdian1000：解答詳細，非常感謝您的參與、幫助！