原發性阿米巴腦膜腦炎

原發性阿米巴腦膜腦炎由自由生活的福氏納格裡阿米巴引起的神經系統感染性疾病。急性阿米巴腦膜腦炎多見於近期在污染的池塘或游泳池游泳的兒童及青少年。蟲體侵入鼻黏膜後，經篩板沿嗅神經入腦，引起嗅球和腦組織的發炎和破壞。起病急驟，早期症狀類似上呼吸道感染，但前額部頭痛較劇烈，繼之出現腦膜刺激征如頸強直等，並有味覺、嗅覺甚至視覺障礙，病情迅速發展至昏迷而死亡。診斷依據腦脊液中找到阿米巴滋養體。兩性黴素B治療有效。

治療病死率極高，早期診斷與及時治療十分必要。目前尚無肯定有效藥物，據國外有一成功的報導，靜脈滴注與鞘內注射高劑量的兩性黴素B和咪康唑聯合使用可能有效，具體方法是患者被確診後立即應用兩性黴素B靜脈緩慢滴注（每次不少於1h）；必要時可同時鞘內注射。由於兩性黴素B毒性較大、不良反應較多，必須十分謹慎使用,在治療過程中應檢測血清肌酸酐及尿素氮，防止出現腎功能損害。咪康唑劑量為350mg/m2體表面積，等分3次靜脈滴，注共9天。口服利福平或靜脈滴注磺胺異惡唑可增加療效。一般抗阿米巴藥物無效。