億來芬（阿德福韋酯片）的腎毒性是否嚴重？

腎毒性是阿德福韋酯臨床應用中患者最關注的問題之一。在全球Ⅲ期臨床研究以及後續研究中，一般定義腎毒性為確認血清肌酐較基線升高≥0.5mg/dl，且血清磷 對於慢性乙型肝炎肝移植患者，在移植前後服用阿德福韋酯，一部分可能會出現血清肌酐升高，但導致腎毒性的因素有很多的。例如使用免疫抑制劑和（或）其他腎毒性藥物，導致很多患者在阿德福韋酯治療前就有潛在的腎功能損害，其中大部分在調整劑量後仍能安全服用阿德福韋酯，約2%的患者因嚴重腎功能損害而停藥。196例YMDD變異陽性的移植後慢性乙肝患者，在接受阿德福韋酯治療中出現腎毒性的比例為13%，但這些患者均接受了環孢黴素或他克莫司治療，其中13例治療前已存在併發症，8例已出現腎功能不全，4例有失代償性肝硬化，2例同時接受其他腎毒性藥物治療。 由於億來芬（阿德福韋酯片）有潛在的腎毒性，服用億來芬治療的病人應儘量避免同時服用或注射其他具有腎毒性的藥物；在服藥期間也要定期監測腎功能和血磷的變化；原有腎病或治療期間出現腎損傷的病人，應由醫生根據病人的年齡、體重和肌酐水準計算肌酐清除率，按照肌酐清除率調整億來芬（阿德福韋酯片）的劑量。失代償期肝硬化患者，尤其是頑固性腹水、腎功能減退的患者，則不應當把阿德福韋酯作為一線抗病毒藥物來使用。