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問題 【乙肝大三陽】 【歸檔】 09年08月26日

全身多關節疼痛持續一年,治療效果不好

問題描述 全身多關疼痛難忍,嚴重時不能走路,不能活動。近兩年病史:2008年3月,因乙肝大三陽接受肝穿化驗。2008年4月,突然持續低燒一周,並伴咳嗽,未引起重視,一周後到醫院檢查發現右側肺部感染,開始使用頭孢輸液治療,連續13天,低燒症狀和咳嗽緩解,但右肺留下一個約大拇指甲大小結節。2008年5月,開始服用抗乙肝病毒藥物藥物阿德福韋(賀維力),時至今日仍在服用。2008年6月中旬,第一次出現關節腫痛現象(當時工作比較勞累),所發關節為左膝關節,症狀表現為膝關節紅腫發燙,走路困難。一星期後自行好轉。2008年7月,第一次氣胸,當時感覺右側胸部刺痛,到醫院拍片檢查,發現右側胸部有10%的氣胸,住院一周,自行好轉。2007年8月,第二次氣胸,當時感覺氣短,胸部壓迫式疼痛,發現左側胸部90%的氣胸,住院插管排氣,治癒後然後出院。2008年9月,第三次氣胸,當時感覺氣短,發現左側胸部70%氣胸,這次住院開刀動手術,徹底治癒氣胸。疼痛史(氣胸治癒後開始關注關節疼痛問題):2008年6月-2009年3月從2008年6月第一次膝關節腫痛到2009年3月,全身關節表現為間斷性疼痛,主要以膝關節和肩關節,約十天半月發作一次,每次三五天可自行好轉,其中膝關節以紅腫發燙多見,肩關節以疼痛發燙多見,發作時行路困難,舉臂困難,期間檢查有血尿酸偏高情況。2009年3月,因疼痛難忍,化驗檢查,檢查結果如下: 抗O --- 292 參考範圍0-200 類風濕因數 --- 2 參考範圍0-30 C反應蛋白 --- 8 參考範圍0-8 B27 --- 陰性 血沉 --- 5 參考範圍0-15治療:服用正清風痛寧、通絡開弊片,服用後可緩解症狀,停用後又出現關節紅腫發燙疼痛。2009年5月已經發展到舉步維艱地步,開始出現累計全身關節的疼痛,每次2-3個關節發作,幾天後好轉,然後又出現另外幾個關節疼痛。如兩個膝關節、兩個肩關節、兩個腕關節、兩個前腳底板、兩個髖關節、腰部中間靠下面的關節、指關節。這些關節不是對稱性發作,通常2-3個關節。其中膝關節和指關節以紅腫發燙居多,其他關節單純的疼痛發燙。化驗檢查,檢查結果如下: 抗O --- 307 參考範圍0-200 類風濕因數 --- 2.7 參考範圍0-30 C反應蛋白 --- 23.90 參考範圍0-8 B27 --- 陰性 血沉 --- 12 參考範圍0-15 尿常規 --- 尿蛋白+ 血常規 --- 正常 血清(免疫類專案) --- 正常治療:診斷為回紋性風濕症,開始打長效青黴素,並服用莫比克、通絡開弊片。莫比克鎮痛消炎效果不錯,基本吃完半天時間即可見效,但當時考慮到是消炎止痛藥,只是在疼痛難忍時服用,未連續服用。2009年7月,症狀未見好轉,反而又加重狀況,症狀還如前所描述。化驗檢查,檢查結果如下: 類風濕因數 --- 7 參考範圍0-30 C反應蛋白 --- 16.4 參考範圍0-8 血沉 --- 5 參考範圍0-15 血尿酸 --- 7.39 參考範圍2.5-7.0 血常規 --- 正常 血清(免疫類專案) --- 正常治療:每半月打一次長效青黴素,並開始連續服用莫比克和通絡開弊片,每天1次,服用至今日;中間吃過2個月中藥。連續服用期間症狀消失,然後嘗試著停藥,停藥後症狀又複現,並未見好轉。2009年12月,症狀未見好轉,症狀還如前所描述,感覺不是關節在痛,而是附著在關節上的軟組織在痛。化驗檢查,檢查結果如下: 抗O --- 166 參考範圍0-120 類風濕因數 --- C反應蛋白 --- 8.8 參考範圍0-8 血沉 --- 6 參考範圍0-15 尿常規 --- 正常 血常規 --- 正常 尿酸 --- 393 參考範圍210-440治療:診斷為反應性關節炎,目前剛開始服用沙力度胺(反應停)。不知效果如何。
網友回答
2015年06月19日 14:53

您好!一般突然全身疼痛考慮是屬於外感風寒引起的疼痛的可能性是比較大的,建議你可以查一下血常規檢查一下,也是可以先使用點疏風散寒的藥物進行治療。