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問題 【哮喘】 【歸檔】 10年02月03日

小兒支氣管哮喘

問題描述 尊敬的王教授:您好! 患者是我的寶寶,20個月,男,22斤,總共哮喘兩次了。1歲內他經常臉上有濕疹,平時沒有著涼感冒時,他都不會打噴嚏,流鼻涕。寶寶的爸爸20歲後,有時打噴嚏,經常鼻子難受,可能是鼻炎,沒去醫院看過。 2009年11月26日下午,寶寶喝完魚湯後,突然就連續性咳嗽,我以為是嗆到了,沒去醫院。結果他經常是連續性十幾聲的咳嗽,感覺他快背過氣去,白天咳,晚上睡覺也咳,咳了三天后,29日才去醫院,醫生診斷為支氣管哮喘、可能是過敏了,開了3天的藥:頭孢克肟分散片、撲爾敏片、百咳靜顆粒、強的松片、脾氨肽口服凍乾粉。3天的藥吃完後,寶寶好多了,還有點咳嗽,又去醫院,原來開藥的醫生沒上班,只能換醫生,醫生又診斷為細支氣管炎,開3天的藥:阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片、頭孢丙烯分散片、舒喘靈、酮替芬、鹽酸氨溴索溶液劑。吃3天的藥後,就好了。 2010年1月,每天晚上都一直踢被子,肯定是凍著了,24日,先是咳嗽,感覺喉嚨有痰,去醫院,醫生診斷為支氣管炎、沒哮喘,開藥:複方甘草口服溶液、克林黴素棕櫚酸酯分散片、利巴韋林顆粒劑、酮替芬。26日晚上到27日晚,一直發燒,最高39.5度,一高燒就吃退燒藥,28日早上就不發燒了。28日晚上,咳嗽加重,經常是連續性十幾聲的咳嗽,感覺他快背過氣去,有哮鳴聲,29日打噴嚏,流清涕,咳嗽,早上去醫院,另一個醫生診斷為支氣管哮喘並感染,開藥:阿莫西林克拉維酸鉀、阿昔洛韋片劑、氨茶鹼片劑、酮替芬片、愈美顆粒、沙丁胺醇片,到了晚上吐了兩次。30日早上又去醫院,另一個醫生診斷為支氣管哮喘,又開藥:頭孢特侖新戊脂片劑、酮替芬片、沙丁胺醇片、川貝枇杷糖漿。2月2日,寶寶還是連續性咳嗽,流清水涕,喉嚨有哮鳴聲,晚上睡覺時沒咳,晚上睡覺時喉嚨聽不到哮鳴音。2月3日,有打噴嚏,流清鼻涕,喉嚨還是喘,有哮鳴音,每次咳嗽四五聲。 我想諮詢幾個問題:(1)頭孢特侖新戊脂片劑的說明書裡說幼兒使用的安全性尚未確定,而且沒有兒童用量。我想問一下,這種藥,讓寶寶吃安全嗎?這兩次哮喘寶寶吃了好多抗生素,這樣的哮喘是不是不宜用抗生素?醫生診斷的支氣管哮喘,和哮喘性支氣管炎是一個病嗎?(2)每次哮喘發作的種類會不一樣嗎?第一次哮喘是連續性咳嗽非常厲害,是不是咳嗽變異性哮喘?第二次哮喘是老是打噴嚏,流清水鼻涕,左臥左鼻堵,右臥右鼻堵,連續性咳嗽也非常厲害,是不是過敏性鼻炎哮喘綜合症?寶寶不知道有沒有過敏性鼻炎,要不要去查?(3)19日吃蝦皮,會不會是這個過敏?沒生病時有吃雞蛋,現在生病期間可以吃雞蛋嗎?因本地醫院不能查過敏源,還要去外地醫院查,有沒有必要去查過敏源?(4)寶寶才20個月,要做系統治療嗎?哮喘沒發作的時候,要吃什麼藥來控制嗎?(5)醫生開的藥已經吃完了,寶寶目前沒那麼嚴重,可是也沒好,我該給他吃什麼藥?
網友回答
2010年02月03日 18:34

我的回答1)是頭孢類抗生素,如果不過敏可以用的,用成人1/6.但哮喘是過敏性疾病,如果沒有合併感染,不用抗生素.哮喘性支氣管炎是有感染的,不是一個病.(2)每次哮喘發作是一樣的,但可以有輕重不同.哮喘常常與過敏鼻炎並存.來醫院看就知道了.(3)可以先少吃一點點試驗,如果沒有發病,表示不過敏.如果發病以後不要吃.不過敏可以吃.過敏源也不可能把一切全查到的,主要靠自己觀察,試驗,有條件可以做,不做也可以預防治療.(4)正規治療是需要的.哮喘沒發作的時候,要預防,不要接觸過敏的東西,不要吃過敏的食物,可以用酮替芬預防,一個月為一療程.發作時要用氣管擴張藥來控制.5)沒有好需要繼續治療徹底,不能等他發病再去治療.抗過敏藥不能停.要去醫院看 提問者對於答案的評價:ptzms:非常感謝王教授的耐心解答!

2010年02月03日 17:08

你好這樣吃抗生素是不行的、不要一味的追求好和高檔次。建議進一步進行藥物敏感試驗檢查確定用藥物為好。