骨折的病情摘要怎麼寫

你好！你說的這種情況先要寫病史，就是主訴和現病史，主要外傷加時間，如右手腕外傷疼痛畸形五個小時。然後簡單描述外傷發生的時間地點機制等。然後就是查體，重點描述受傷部位的情況，按照望捫動量的順序檢查。然後開出檢查申請如照片等，最後是可疑診斷和治療。

主要內容有：患者基本資訊，主訴，現病史，查體，入院來做了哪些檢查，情況怎樣，做了哪些治療，效果怎樣。