治療肝膿腫最好的方法

治療肝膿腫最好的方法 1.實驗室檢查白細胞及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達（20～30）×10/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體，酶聯免疫吸附（ELISA）測定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質，陽性率為85%～95%。2.肝穿刺阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液；細菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養可獲得致病菌。膿液應做AFP測定，以除外肝癌液化。3.卡松尼皮試可除外肝包蟲病。4.X線檢查可見右側膈肌抬高，活動度受限，有時可見胸膜反應或積液。5.B型超聲波檢查對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值，早期膿腫液化不全時需與肝癌鑒別。6.CT檢查可見單個或多個圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區，內可見氣泡。增強掃描膿腔密度無變化，腔壁有密度不規則增高的強化，稱為“環月征”或“日暈征”。

治療肝膿腫最好的方法 1.症狀不規則的膿毒性發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而劇增。由於膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部症狀。常有腹瀉病史。2.體征肝臟多有腫大，多數在肋間隙相當於膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部分病人可出現黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發生腹膜炎。

肝膿腫有阿米巴性和細菌性兩種,以後者較多見,其常見致病菌為金黃色葡萄球菌和大腸桿菌,也見到厭氧菌及其它細菌所致者.診斷要點（一）病史1.注意前驅病史細菌性肝膿腫者可曾有癤腫或外傷感染致菌血症或敗血症,或膽系感染,急性闌尾炎,腸炎所致門脈系統感染,以及隔下膿腫等鄰近器官炎症直接蔓延到肝臟；經臍靜脈直接蔓延至肝臟,因而可見於任何年齡；阿米巴性肝膿腫者可先有阿米巴痢疾,1~2月後發本病.2.腹部症狀右上腹持續性疼痛.阿米巴性者肝區症狀輕重不一,常為脹滿感,沉重感或鈍痛,重者可陣痛或劇痛並向左肩,胃區或下腹放射.深吸氣及咳嗽時肝區疼痛加劇.3.全身症狀寒戰,高熱,食欲不振,乏力,體重下降,少數可有黃疸.阿米巴性者可為稽留熱,弛張熱或長期低熱,若持續高熱,肝區陣痛,噁心,嘔吐,黃疽,可能伴發細菌感染.4.併發症狀有胸膜炎或肝頂部膿腫者可有咳嗽,胸痛,呼吸困難；左葉肝膿腫可併發心包炎；併發肝腸疹時出現膿血便；膽道出血時有上消化道出血.（二）體格檢查體溫高,有感染中毒面容,營養狀況差.肝臟大,壓痛,膿腫表淺者可觸及有波動感的腫塊,肝區叩痛.上腹可有肌緊張.阿米巴性單發性肝膿腫可見肝區隆起並有波動的腫塊.併發胸膜炎或心包炎者兼有相應體征.（三）輔助檢查1.化驗外周血象,免疫血清學等檢查.2.X線檢查肝影增大,右側膈肌升高.3.超聲波檢查肝影增大,可見液性暗區的膿腫大小,部位,數量及深度.4.核素肝掃描可反應2cm以上的膿腫部位,範圍,形狀及修復情況.5.肝穿刺常在B超直指導下進行,在抽到膿液時作細菌培養及藥敏試驗或塗片找阿米巴.6.CT檢查可確定肝膿腫大小,部位及數目.7.部分阿米巴肝膿腫患者的十二指腸引起流液的膽汁管內可檢出阿米巴滋養體.治療要點1.支持療法包括休息,高蛋白和高熱量飲食,供給足夠的維生素C 和B族,輸血或血漿,白蛋白及複方氨基酸.2.藥物治療細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫治療.3.膿腔穿刺引流在B超導引下,經皮肝穿刺肝膿腫置管引流術.若置管引流不暢,中毒症狀減輕,膿腫向鄰近器官破潰等,應考慮手術治療.

肝膿腫主要細菌性和阿米巴性的。其中細菌性肝膿腫主要是因為膽道疾病引起，另外肝動脈，門靜脈，淋巴系統及外傷傷口的細菌也可以引起肝膿腫。可以做個B超，必要時可以做個肝穿刺。治療主要是用抗生素治療。如果保守治療無效，可以切開引流或者腹腔鏡治療。