肛門上長了一個硬包，20左右了，第一次

根據你的描述，你這種情況考慮是肛旁膿腫的可能性比較大。建議去醫院的肛腸科檢查，以明確診斷，並積極治療。可以給予消炎藥物以控制炎症，如果膿腫成熟，可以考慮採取切開引流治療。

考慮為外痔。可以應用痔瘡膏，經常坐浴。保守治療不佳的話建議通過手術切除。術後應用抗生素預防感染，每天換藥，觀察傷口癒合情況。平時注意肛周衛生，經常坐浴，食用富含素食纖維的食物，防止便秘。。