深膿皰病如何治療

注意清潔，講究衛生，改善營養，增強機體抵抗力，治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。1.全身治療 全身症狀重者可使用複方新諾明和抗生素，如青黴素、紅黴素、四環素、先鋒黴素V號及氟嗪酸等。2.局部療法 在治療以前，先用油劑或1/5000高錳酸鉀溶液或1/1000雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷去痂，再用抗菌素軟膏如複方新黴素軟膏、百多邦軟膏以及紅黴素、氯黴素軟膏等，每日兩次，如潰瘍較深者，每日可用1/2000黃連素或慶大黴素生理鹽水紗布換藥，清除膿液，促進新鮮肉芽生長。

開始為炎性紅斑或小結節，在此基礎上形成水皰或膿皰，數日內結成暗褐色厚痂，漸漸變幹發硬，緊附在患部。皮損形狀往往不規則，可呈圓形或卵圓形，境界很清楚，周圍有一圈紅暈。以後逐漸變大，大小不等，由黃豆至指甲大或更大，重者痂皮愈積愈厚，呈蠣殼狀，不易去掉，去痂後有一個不太深的碟形小潰瘍，數周後壞死組織脫落，由肉芽組織填充，或為瘢痕而痊癒。所留瘢痕周圍有輕度色素沉著，一般無全身症狀，如果患者身體衰弱，機體免疫機能低下，皮損發展快，可伴有發熱、毒血症等，附近淋巴結可腫大，個別發生壞死性潰瘍，有時可伴發急性腎炎、敗血症、肺炎而死亡。皮損數目不定，可數個至數十個左右，可發生於任何部位，尤易好發於小腿部，患者以兒童為多，可以自身傳染。

大皰型膿皰病。由金黃色葡萄球菌引起，初起為粟粒大水皰，迅速增大到花生米大或更大些。輕症只需局部治療，清潔、去痂，外塗1%龍膽紫溶液、利凡諾糊膏或抗生素軟膏。皮損廣泛或伴有淋巴結炎、發熱者，應給抗生素或磺胺類藥物內服。開始水皰內容清澈，約1日後，皰液變渾，膿汁沉於皰底，淺層液體仍清亮，呈半月形的積膿現象，是為本型的特徵之一。皰破後成為糜爛面，其上有膿痂。其周圍可發生新的水皰。皮損好發於面部及四肢等露出部位。病理變化為表皮角質層下膿皰，皰內可見多數嗜中性細胞。

膿痂性膿皰病。由溶血性鏈球菌或溶血性鏈球菌與金黃色葡萄球菌混合感染所致。在紅斑的基礎上發生水皰，迅速變為膿皰，皰易破而結成密黃色厚痂，並不斷向四周擴展。好發于面部、口周、鼻孔周圍以及四肢外露部位。病理變化同大皰型。此型可伴發急性腎小球腎炎。新生兒膿皰病屬此型。治療：輕症只需局部治療，清潔、去痂，外塗1%龍膽紫溶液、利凡諾糊膏或抗生素軟膏。皮損廣泛或伴有淋巴結炎、發熱者，應給抗生素或磺胺類藥物內服。

深膿皰病：鏈球菌感染引起的潰瘍性膿皰病，是膿皮病中的一種類型。皮損與膿皰病相似，但較為深在。本病初起為炎性小結節，表面有膿皰、結痂，去痂後可見邊緣高起和碟形潰瘍，數周後癒合，遺留淺瘢痕。可發生於任何部位，雙小腿多見。患者多為體弱、營養不良及衛生狀況差的兒童。局部治療同，但需內用抗生素。此外，要注意改善衛生狀況，增強營養，提高一般健康水準。