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心肺復蘇術的有效指征
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心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復蘇,4~6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停後的心肺復蘇必須在現場立即進行。心臟由於某些臨時發生的原因,突然停止搏動或發生心室纖維性顫動,以致不能維持血液迴圈,尤其是中樞神經的血液供應,應該立即進行正確、積極的復蘇搶救,不然病人將在短期內因全身缺氧而死亡。
當發現病人意識障礙、呼吸驟停、心跳停止時,就要進行心肺復蘇。大動脈搏動恢復(主要是頸動脈、股動脈)、收縮壓達到60mmHg、末梢迴圈改善(口唇、顏面、皮膚、指端由蒼白、發紺轉為紅潤)、身體溫度上升、散大的瞳孔縮小並恢復對光反射、自主呼吸恢復、病人由昏迷而出現躁動、生理反射出現等。
心臟按壓分胸外按壓和開胸按壓兩種。過去多作開胸心臟按壓,近年來則大多首先採用胸外心臟按壓。只有在胸外按壓不見好轉時才改用開胸心臟按壓。在胸部嚴重外傷,發生心臟停搏時,宜作胸內心臟按壓,以便同時解除可能存在的胸內損傷。在開胸手術過程中發生心臟停搏時,可立即進行胸內按壓。在開腹手術過程中發生停搏時,則立即切開橫膈作胸內心臟按壓