腎結核血沉

你好，腎結核症狀：1.膀胱刺激症；2.血尿；3.膿尿；4.腰痛；5.全身症狀。腎結核繼發於全身性結核病，因此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果。

早期常無明顯症狀 尿路造影也無異常 惟一重要的陽性發現只是尿內有少量紅細胞和膿細胞 此時尿內可查到結核分枝桿菌 隨著病情的發展 可出現下列症狀： 1.膀胱刺激征 這是腎結核的典型症狀 約80%病人尿頻 從3～5次/d逐漸增多至10～20次/d 這是由於含有結核分枝桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜或黏膜潰瘍所致 晚期膀胱攣縮 容量很少 每天排尿次數可達數十次 甚至呈尿失禁現象 在尿失禁的同時有尿急 尿痛 2.血尿 這是腎結核的另一重要症狀 發生率約70% 一般與尿頻 尿急 尿痛等症狀同時出現 多為終末血尿 嚴重時有血塊 是由於膀胱結核性炎症 潰瘍在排尿時膀胱收縮所致出血 如在膀胱病變之前 腎臟結核出血 則表現為無痛性全程血尿 3.膿尿 發生率約20% 尿液中有大量膿細胞 也可混有乾酪樣物質 嚴重者呈米湯樣 也可為膿血尿 4.腰痛 發生率約10% 早期一般無腰痛 但晚期結核性膿腎 可出現腰痛 如對側腎積水 則可出現對側腰痛 少數病人可因血塊或膿塊堵塞輸尿管而引起腎絞痛 5.全身症狀 貧血 低熱 盜汗 食欲減退 消瘦無力等 雙側腎結核或一側腎結核 對側腎積水 晚期可出現尿毒癥 部分腎結核病人可有高血壓 可能與腎小動脈狹窄導致腎素分泌增多有關 一般認為 遇有下列情況應想到腎結核的可能：①有慢性膀胱刺激症狀即尿頻 尿急 尿痛 而尿內又有蛋白和紅 白細胞者;②青年男性患者表現為慢性膀胱刺激症狀;③逐漸加重的尿頻 尿急 尿痛或伴有血尿 經抗感染治療無效者;④尿液呈酸性 有膿細胞而普通培養無細菌生長者;⑤有肺結核或其他腎外結核病灶 尿液出現少量蛋白 鏡檢有紅細胞者;⑥體檢發現前列腺縮小 變硬 表面高低不平 附睾 精囊硬節或輸精管增粗 陰囊有慢性竇道者 以上為腎結核的常見表現 但有相當一部分不典型病例可能沒有上述表現 例如在最近報導的1組349例腎結核患者中 約25%的患者無自覺症狀或僅有上述1～2種極輕微表現 這類不典型病例往往從臨床表現及一般化驗檢查中不易作出診斷 但卻具有以下某種特徵性表現：①中青年患者反復出現無症狀血尿;②僅有輕微腰痛而無膀胱刺激症狀 靜脈腎盂造影(IVU)顯示不明原因之一側輸尿管下端梗阻;③無症狀而偶然體檢IVU顯示一側腎臟不顯影;④僅有頑固性尿頻而無其他明確原因 上述表現對腎結核的診斷有很大幫助 然而尚需作進一步全面系統的檢查 以確定診斷