主動脈夾層愈後

＂您好,主動脈夾層也稱主動脈夾層動脈瘤,是較常見也是最複雜,最危險的心血管疾病之一,其發病率為每年50-100人/10萬人群,隨著人們生活及飲食習慣的改變,其發病率呈上升趨勢. 主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,並非主動脈壁的擴張,　由於主動脈夾層形成後,可影響全身重要器官的供血,如心臟,大腦,內臟器官等,也是導致死亡的重要原因.65%～75%病人在急性期(2周內)死於心臟壓塞,心律失常等心臟合併症.如果再加上破裂的話救治的可能性比較小!為了減少Bentall術後的併發症，Cabrol於1978年和1981年描述了一種改良的方法：即用Dacron血管作為仲介管(代替1976年Zubiate等用大隱靜脈作為仲介管)，先把兩側冠狀動脈口連通起來，再進行升主動脈、主動脈瓣置換和把仲介管與升主動脈人工血管側-側吻合，並用瘤體壁包裹人工血管，在移植物外腔與右心耳之間造一1.5cm瘺，防止移植物外腔產生壓迫性血腫等，稱為Cabrol術。＂

主動脈夾層的自然經過十分兇險，如果未能及時診斷治療，病死率極高。根據報導未及時治療的Stanford A型患者，24h內有33%的患者死亡，48h有50%的患者死亡;1周內有80%死亡;95%的患者1個月內死亡。3/4的死亡是由於剝離的夾層破入心包形成心包壓塞或縱隔、胸腔大出血。其他患者是併發急性心功能衰竭、遠端器官灌注不良、出現急性腦卒中、急性腎功能衰竭、腸壞死及肢體壞死而死亡。慢性主動脈夾層動脈瘤破裂的發生率仍然很高，5年生存率只有10%～15%。Stanford B型藥物治療1年，生存率可達70%～90%，3～5年生存率50%左右。