主動脈夾層如何手術

＂（一）緊急治療 ①止痛：用嗎啡與鎮靜劑. ②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血. ③降壓：對合併有高血壓的病人,可採用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25～50μg/min,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標.血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征.其它藥物如維拉帕米,硝苯地平,卡托普利及呱唑嗪等均可選擇.利血平0.5～2mg每4～6小時肌注也有效.此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服.需要注意的問題是：合併有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可採用降壓治療.對血壓不高者,也不應用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力. （二）鞏固治療 對近端主動脈夾層,已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療.對緩慢發展的及遠端主動脈夾層,可以繼續內科治療.保持收縮壓於13.3～16.0kPa(100～120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25～50mg,3次/d口服.＂

＂主動脈夾層也稱主動脈夾層動脈瘤,是較常見也是最複雜,最危險的心血管疾病之一,其發病率為每年50-100人/10萬人群,隨著人們生活及飲食習慣的改變,其發病率呈上升趨勢. 一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療.治療的目的是減低心肌收縮力,減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓.治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg),心率60～75次/min.這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使症狀緩解,疼痛消失.治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段. 主動脈夾層應該首選手術介入治療,及時目前血壓已經控制,後續治療仍應以手術治療為主如果不想手術的話,建議你避免劇烈活動,同時控制好血壓,並定期複查＂