糖尿病引起的腎病

你好，糖尿病腎病嚴重的話，會有出現尿毒癥的可能。治療：早期腎病階段，為了控制好病情，又不至於影響腎臟功能，應積極使用胰島素治療;第二個措施就是要控制病人的血壓，高血壓是使糖尿病腎病加重的另一個非常重要的因素，所以病人應清淡飲食，少鹽，使用降壓藥，戒煙。嚴重腎病首先，病人應在適當的時候限制蛋白質的攝入量;第二是避免泌尿系感染，反復發作的泌尿系感染可能加速糖尿病腎病的發展;第三是中藥治療，中醫中藥對治療腎臟病有著豐富的經驗，能因人施治辨證論治，對糖尿病腎病有著較大的意義;最後如果發展到尿毒癥，需要進行腹膜透析和血液透析，以便把血液中的廢物能排出體外，腎移植是唯一能恢復腎功能的出路。祝您健康。

不管患有哪種類型的糖尿病，病人的腎臟病變都要經過“五步曲”，即分五期。每期表現如下： 第一期：表現為腎臟體積增大，B超發現腎臟體積增大25%。腎小球濾過率（GFR）增高（用同位素等方法檢測），大於120毫升/分鐘，甚至可達到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見於糖尿病的發病初期。這些反應在經嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以後可以恢復正常。可適當予以保腎治療。 第二期：表現為休息時尿白蛋白排泄無增高，但運動後尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%，持續20分鐘~1小時尿白蛋白排泄超過20微克/分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水準。病人如果持續濾過過多就意味著可能已進入發生糖尿病腎病的高危狀態。 第三期：又稱為早期糖尿病腎病。由運動後白蛋白尿轉化為持續性的尿白蛋白升高，達20~200微克/分鐘，腎小球濾過率維持相對正常。在後期，血壓可能輕度升高。假如不積極採取治療措施，90％以上的病人會發展成明顯的糖尿病腎病。腎病發展到第三期時，病人已有臨床上的不正常表現，尿蛋白出現，血壓也開始增高，此階段關鍵性的化驗結果是尿中微量白蛋白已高於20ug/min，臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。其中20ug/min ＝20*60(分鐘)*24小時/天≈30mg/天一般把一天分泌的微蛋白在 30-300mg稱為微量尿蛋白。（關於這一定義，不同的書有不同的說法）第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期。此期出現持續性蛋白尿，即尿常規可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大於0.5克/24小時，相當於尿白蛋白排泄率大於200微克/分鐘。腎小球濾過率下降，並伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會在5－8年內發展為末期腎功能衰竭，腎活檢提示腎小球硬化。只有長期治療才能逆轉。第五期：為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白並不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，出現低蛋白血症。多數同時伴有糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。此期的治療：抗凝和修復、降尿蛋白、 降血脂、 提高機體免疫力，防止感染等都尤為重要。