多發性大動脈炎引起肺動脈異常

由於病程進展快，後果嚴重，診斷明確後，必須採取積極的有效治療措施。 1．非手術治療 由於動脈栓塞的病人常伴有嚴重的心血管疾患，因此，即使要施行急症取栓術的病人，亦應重視手術前後非手術治療處理，以利改善全身情況，減少手術危險性，提高手術療效。 針對動脈栓塞的非手術療法適用於： ①小動脈栓塞，如下肢脛腓幹遠端動脈栓塞；上肢肱動脈遠端的動脈栓塞。 ②全身情況嚴重，不能耐受手術者。 ③肢體己出現明顯的壞死徵象，手術已不能挽救肢體。常用藥物有：纖溶、抗凝及擴血管藥物。目前仍以尿激酶最為常用．可經靜脈內注射、栓塞動脈近端穿刺注射以及經動脈內導管利用輸液泵持續給藥等三種方法。如能在發病後3天內開始治療，可望取得良好效果。抗凝治療可以防止繼發血栓蔓延，初以全身肝素化3-5天，然後用香豆素類衍化物維持3-6個月。使用纖溶或抗凝藥物治療期間．必需嚴密觀察病人的凝血功能，及時調整用藥劑量或中止治療，防止重要臟器出血性併發症的發生。 1．手術療法 手術方法主要是取栓術。凡是動脈栓塞的病人，除非肢體已發生壞疽，或有良好的側支建立可以維持肢體的存活，如果病人全身情況允許，應及時作手術取栓。 取栓術有兩種主要方法： ①切開動脈直接取栓； ②利用Fogarty球囊導管取栓；導管取栓不僅簡化操作，縮短手術時間，而且創傷小，只要備有球囊導管都應採用該法取栓。 術後，除了嚴密觀察肢體的血供情況外．仍應繼續治療相關的內科疾病。尤其應重視肌病腎病性代謝綜合征的防治：高血鉀、酸中毒、肌紅蛋白尿以及少尿、無尿．是腎功能損害的表現，必須及時處理，否則將出現不可逆性腎功能損害。術後患肢出現腫脹，肌組織僵舊、疼痛，應及時作肌筋膜間隔切開術；肌組織已有廣泛壞死者，需作截肢術。