血栓閉塞性脈管炎容易與哪些疾病混淆？

血栓閉塞性脈管炎應與下列疾病相鑒別： (一)閉塞性動脈硬化症 血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化症 均為慢性閉塞性脈病變 二者在症狀 體征和病程發展上頗為相似 但閉塞性動脈硬化症有下列特點：①患者年齡較大 大多在50歲以上 不一定有吸煙嗜好;②常伴有高血壓 高血脂 冠心病 動脈硬化或糖尿病;③病變動脈常為大 中型動脈 如腹主動脈分叉處 髂動脈 股動脈或膕動脈 很少侵犯上肢動脈;④X線攝片可顯示動脈有不規則的鈣化陰影;⑤無遊走性血栓性淺靜脈炎的表現 (二)雷諾(Raynaud)綜合征　為血管神經功能紊亂引起的肢端小動脈發作性痙攣 其臨床主要表現 為當受冷或情緒激動後 手指(足趾)皮色突然變為蒼白 繼而發紫 逐漸轉為潮紅 然後恢復正常 少數血栓閉塞性脈管炎患者 早期也可出現雷諾綜合征的上述表現 因而必須與其相鑒別 雷諾綜合征的特點如下：①大多為青年女性;②發病部位多為手指 且常為對稱性發病;③患肢動脈搏動正常 既便病程較長 指(趾)端也很少發生壞疽 (三)多發性大動脈炎　多見於青年女性;病變常累及多處大動脈;活動期常有低燒 紅細胞沉降率增快;造影顯示主動脈主要分支開口狹窄或阻塞 (四)結節性動脈周圍炎　本病主要侵犯中 小動脈 肢體可出現類似血栓閉塞性脈管炎的缺血症狀 其特點為：①病變廣泛 常累及腎 心 肝 胃腸道等動脈;②皮下有循動脈行徑排列的結節 紫斑 缺血或壞死;③常有發熱 乏力 紅細胞沉降率增快及高球蛋白血症等;④確診常需行活組織檢查 (五)糖尿病性壞疽　血栓閉塞性脈管炎發生肢端壞疽時 需與糖尿病性壞疽鑒別 糖尿病患者有繁渴 易饑 多尿的病史 尿糖陽性 血糖增高