腎動脈狹窄導致繼發性高血壓,為何會腎動脈狹窄？是先天？還是疾病引起的？

如果除去了感染等因素外，還有可能是動腦硬化、先天性等等。

腎動脈狹窄引起的腎性高血壓，約占高血壓病人的5％－10％。腎動脈狹窄的原因常見為動脈粥樣硬化、多發性大動脈炎和腎動脈肌纖維增生症。前者多見於老年人，後二者常見於青年人，尤其是女性。 [臨床表現] 有持續性的高血壓，有時上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別。體檢常可聞及腎動脈區有雜音，分辨性尿量的測定，患側可明顯減少。[影像學表現] 1.血管造影：是確診腎動脈狹窄的唯一方法。不同病因的狹窄，造影表現可有一定差異。 動脈粥樣硬化性狹窄：狹窄多位於腎動脈起始部或近端1/3。粥樣斑塊狹窄多呈偏心性，較大斑塊突入管腔可表現為充盈缺損，狹窄段後可出現梭形擴張。腹主動脈常同時可見迂曲、延長、擴張及狹窄等動脈硬化的表現。 腎動脈肌纖維增生症：腎動脈狹窄多位於中或遠端1/3，呈長或短段向心性狹窄，常伴有狹窄後擴張，典型者因多發節段性狹窄使腎動脈呈串珠狀表現。主動脈或其他動脈無狹窄及擴張等異常表現。 多發性大動脈炎：狹窄多位於腎動脈起始段，狹窄段光滑呈管狀，常伴有狹窄後擴張，腹主動脈、骼總動脈或胸主動脈同時有狹窄與擴張相間，甚至動脈瘤擴張表現。 2.B超表現：作為篩選有無缺血性腎萎縮有一定意義。缺血腎體積小，但形態及內部回聲正常。彩超可顯示腎動脈狹窄，但因腎動脈較小，常顯示不太清楚，容易誤診。 3.CT表現：作為篩選檢查除清楚顯示腎大小及輪廓外，動態增強掃描早期有時可見腎皮質邊緣強化，提示有腎缺血後腎包膜側支迴圈供血現象。 4.MR表現：從冠狀和矢狀位元可顯示缺血性腎萎縮的全貌，其內部皮髓質分界清楚，有時可顯示狹窄的腎動脈，確診仍需依靠血管造影。 [鑒別診斷] 腎動脈狹窄的鑒別診斷包括：①腎動脈先天性發育不良：一般為腎動脈全段纖細伴腎發育不良；②萎縮性腎盂腎炎：腎動脈主幹無局限性狹窄，腎內動脈普遍變細並常相互靠攏或呈捲曲狀，腎實質萎縮伴外形不規則，無腎動脈狹窄後擴張及側支迴圈表現。