腹部創傷的中醫治療

（一）全身情況：傷患常處於過度精神緊張狀態，面色蒼白，出冷汗和皮膚發涼，一般並無意識障礙；如果傷後出現意識障礙，應考慮到是否併發顱腦損傷。腹部損傷的早期，即使無內臟傷，由於劇烈疼痛可出現脈率加快，血壓暫時升高，但休息後可恢復正常。如果傷及內臟，則隨著出血量的增加，脈搏又逐漸加快，變弱，血壓也隨之下降，最後出現休克。胃腸道破裂對脈搏，血壓的影響與損傷部位有關。胃、十二指腸破裂，腹膜受化學性胃腸液的強烈刺激，早期出現脈率加快，血壓下降等休克表現，但經過短時間後多可好轉，隨後在細菌性腹炎明顯時又再度惡化。回腸，結腸破裂，由於腸內容物刺激性較小，早期可無血壓，脈搏改變。（二）腹痛、腹內臟器傷除少數因嚴重腦外傷，休克者外，都具有腹痛症狀，發生率為95～100%。受傷後傷患有持續難以忍受的劇痛，即說明腹腔內有嚴重損傷。早期傷患訴說疼痛最重的部位，常是臟器損傷的部位、對診斷很有幫助。（三）噁心嘔吐、空腔臟器破裂，內出血均可刺激腹膜，引起反射性噁心，嘔吐，細菌性腹膜炎發生後，嘔吐是腸麻痹的表現，多為持續性。（四）腹脹　早期無明顯腹脹，晚期由於腹膜炎產生腸麻痹後，腹脹常明顯。腹膜後血腫由於刺激腹膜後內臟神經叢，也可反射性引起腸麻痹，腹脹和腰痛等症狀。（五）腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征　除單純脾破裂對腹膜刺激輕外，其它腹內臟器傷有較明顯的腹膜刺激征。壓痛最明顯處，往往是損傷臟器所在部位。（六）肝濁音界消失　肝濁音界消失對閉合傷有診斷意義，多表示空腔臟器破裂，氣體進入腹腔形成膈下積氣。（七）移動性濁音　傷後早期出現移動性濁音是腹內出血或尿外滲的依據、破裂出血的臟器部位可出現固定性濁音，這是因為臟器附近積存凝血塊所致。（八）腸鳴音減弱或消失　早期由於反射性腸蠕動受抑制，晚期由於腹膜炎腸麻痹致腸鳴音減弱或消失。

腹部創傷無論在平時和戰時都是較為常見的嚴重創傷，其發生率在平時約占各種損傷的0.4%～1.8%；在戰時約占5%～8%，在對越自為反擊戰中為4%。腹部創傷的關鍵問題在於有無內臟器官的損傷，發果只有單純腹壁外傷，對傷患生命沒有多大威脅，而重要的是內臟損傷後所引起的大出血與休克，感染與腹膜炎，病情多危重，如不及時診治，則危及傷患的生命，其死亡率可高達10～20%，因此對腹部創傷的傷患應作到儘早診斷和及時治療。腹部創傷的死亡率與傷後至確定性手術時間有密切關係，傷後二小時內獲得正確治療者，90%可望治癒，隨著時間的延遲，死亡率明顯增加。故要降低死亡率，首先要盡力縮短傷後至確定性手術時間，同時要提高搶救及診治技術，防止漏診。