冠心病與糖尿病

降低胰島素抵抗：由於胰島素抵抗是糖尿病和冠心病的共同致病因素，因此，選擇降低胰島素抵抗的降糖藥物(如二甲雙胍和胰島素增敏劑)可起到更好的臨床效果。磺脲類藥物的應用：有報導稱，磺尿素類藥物中的格列吡嗪和格列奇特能增加血纖維蛋白的溶解活性，降低血液的黏附性和聚集性，因而有利於減輕或延緩糖尿病血管併發症的發生。積極使用阿司匹林：ADA推薦，對糖尿病合併有大血管併發症者採用阿司匹林81～325毫克／天，作為冠心病二級預防；對40歲以上伴有心血管高危因素的糖尿病患者也應用阿司匹林作為一級預防。

降血壓：糖尿病患者降血壓的首選藥物是ACEI或ARB。目前認為，長期應用ARB治療具有抗動脈粥樣硬化的作用，美國糖尿病學會(ADA)在2004年糖尿病防治指南中指出“一切糖尿病合併高血壓的降壓治療中均應包括ACEI或ARB的應用”。關於p受體阻滯劑(如阿替洛爾)，糖尿病患者雖不是使用它的禁忌證，但出於它能增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖過程中的低血糖反應，故一般不用，如果必須用，則使用高選擇性β1受體阻滯劑(如貝他樂克)，但對糖尿病合併急性冠脈事件的患者，還應積極應用β受體阻滯劑。