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自身免疫性胰腺炎好大夫

問題描述 患者男,68歲,主因“納差伴上腹隱痛不適15個月,間歇性黃疸11個月”於2005年11月26日入院。15個月前出現食欲減退,伴有右上腹隱痛不適,不適為陣發性,按胃病治療無效。11個月前出現皮膚鞏膜黃染及皮膚騷癢,小便深黃色,無寒熱。在當地對症治療2周左右症狀消退出院。其後症狀間歇性發作。1個月前症狀復發,偶有白陶土樣大便改變,治療無效。當地醫院CT檢查發現胰頭腫大、肝外膽管擴張,診斷“胰腺癌、梗阻性黃疸”,建議手術治療。發病後自覺乏力,體重下降5kg。既往無飲酒史,診斷“冠心病”2年。
網友回答
2000年01月01日 00:00

無特異症狀,腹部症狀可表現為輕度的腹痛和背部疼痛,阻塞性黃疸也多見,以Sjogren徵候群為代表的自身免疫性疾患合併者為多。其他如膜性腎炎、糖耐量異常、硬化性膽管炎、慢性風濕性關節炎、慢性甲狀腺炎也可合併自身免疫性胰腺炎。其中糖尿病合併率最高。與糖尿病相關的蘭氏島炎可發生Ⅰ型糖尿病,但相對還是Ⅱ型糖尿病多。類固醇激素治療改善,一方面胰腺炎改善,也可能有糖尿病惡化的傾向。不僅是胰腺,同時硬化性膽管炎和類似病變的病例也存在時,類固醇激素也有效。

2000年01月01日 00:00

是胰腺對自身成分作為抗原由CD4陽性的輔助細胞的識別產生免疫應答的結果而造成胰腺的炎症性病變。無胰腺管特異抗體的客觀診斷,影像學和非特異抗體的診斷占很大的比重。顯示胰管彌漫性狹窄的影像為胰管狹窄性慢性胰腺炎,但是不能否定無胰管狹窄影像而與自身免疫疾患相關的胰腺炎(自身免疫疾病合併的胰腺炎)。