腎小管分泌

本綜合征是由於腎小管近端及（或）遠端腎小管功能障礙所致的代謝性酸中毒，臨床並非少見，臨床症狀輕重不一，輕者可無症狀，重者以多尿、煩渴、多飲、骨骼及肌肉疼痛就診，檢查時可發現高氯性酸中毒（但無氮質血症）。尿酸鹼度增高等表現，也有不明原因雙腎結石或腎鈣化者，早期治療預後良好，晚期就診者待併發症出現時，預後仍不樂觀。補充鉀鹽常用枸櫞酸鉀口服，一般20ml，3/d。用量依血鉀水準而異，需長期維持。但不可口服氯化鉀，只有明顯低血鉀引起危及生命的心律失常時，才可靜滴氯化鉀至血鉀3.5mmol/L時即刻停用。

急性腎小管壞死是常見的一種急性腎功能衰竭，常由於使用腎毒性藥物或腎缺血等原因引起。急性腎小管壞死，如果治療及時，大多可以治癒，遺留慢性損害的只是少數。注意24小時尿量情況，保持水的進出平衡，另外，還要監測電解質及酸堿平穩情況，及時對症支援治療，飲食在控制水份的基礎上要保證攝入足夠的熱量。如果處在少尿（或無尿）期，肌酐可能進一步升高，如果處於多尿期，肌酐會逐漸下降，患者病情會逐漸好轉。祛除誘發加重因素，如明顯利尿、對腎有損害的藥物。有結石或伴尿路梗阻要及早治療。