早產兒的檢查

除了一般的體格及評分檢查以外，應檢查新生兒眼底視網膜等必要的檢查。視網膜病變是早產兒和低體重兒中發生的一種視網膜血管增生性病變，由於早產兒和低體重兒視網膜發育不成熟，對高濃度氧特別敏感，如長時期吸入高濃度氧，使視網膜血管內皮損傷引起一系列病變，是兒童致盲的主要病因。歐美國家報導發生率為10％—34％，大多數都發生在呼吸功能差的危重早產和低體重兒中間，正常新生兒中很少見到。 致使視網膜發生血管增生性病變，必須具備兩個條件：1、早產兒和低體重兒（多見孕期＜32周，體重＜2000克的新生兒），2、長時間高濃度的純氧吸入（每天連續輸純氧並持續很多天），這種狀況往往發生在搶救危重新生兒的常壓下輸氧。高壓氧治療雖然也是輸入高濃度的純氧，但每次輸氧治療時間只有60—80分鐘，而且治療物件大多為足月兒或者已矯正胎齡的早產兒和低體重兒，所以正常高壓氧治療是不可能發生視網膜病變的。 對早產兒和低體重兒的氧氣治療應採取間斷輸氧法，血氧飽和度已達標應停止輸氧。 對發生肺透明膜病、窒息、重症肺炎等引起的呼吸功能不全的早產兒和低體重兒，高壓氧治療是較好的選擇。一是高壓氧在短時間內迅速提高血氧飽和度，改善機體缺氧狀態。二是高壓氧具有“無血生命”的譽稱（即生命無血細胞也能存活），血氧物理溶解度比常壓輸氧高出幾十倍，使組織利用度增強，血氧飽和度維持時間長，有事半功倍療效。高壓氧治療可減少輸氧時間，減少常壓下高濃度的氧對視網膜血管長時間的刺激，從而減少氧療對視網膜血管的不利影響。當然早產兒和低體重兒高壓氧治療的壓力和時間都較正常兒偏低。 有氧療搶救史的新生兒眼底視網膜檢查是必不可少的，以便早發現早治療。