多尿的原因

尿按 尿的病理生理分類，可分 兩 類： (1)高滲性多尿：尿比重在1.020以上，尿滲透壓明顯超過血漿滲透壓，可由於葡萄糖排泄過多(糖尿病)、尿素排泄過多(高蛋白飲食、高熱量鼻飼)、尿鈉排泄過多(慢性腎上腺皮質功能減退症)引起 (2)低滲性多尿：尿比重低於1.005，尿滲透壓明顯低於血漿滲透壓。又有對加壓素不敏感性多尿和對加壓素敏感性多尿兩 類型， 者因腎臟病變所致，見於各種原因引起的慢性間質性腎炎、低鉀性腎病 (原發性醛固酮增多症、慢性腹瀉等)、高鈣性腎病(甲狀旁腺激素功能亢進等)、高尿酸血症、乾燥綜合征、多囊腎、腎性尿崩症等；後者見於尿崩症、煩渴多飲所致多尿。 鑒別診斷時從以下四點出發：①首先區分高滲性或低滲性多尿，可以測尿比重、尿滲透壓和血漿滲透壓；②對滲透性多尿測定空腹血糖，血、尿鈉，血、尿尿素等，以確定造成高滲性利尿的溶質種類，根據病史，細緻體檢以明確病因；③對低滲性多尿可通過禁水試驗、高滲鹽水試驗、加壓素試驗，以明確多尿是腎性、精神性或中樞性的原因；④對腎性多尿通過病史、體檢以及腎功能、血清鉀、血清鈣、血尿酸等實驗室檢查，以進 步確定其病因。