酮症酸中毒胎兒

多數病人在發生意識障礙前數天有多尿,煩渴多飲和乏力,隨後出現食欲減退,噁心,嘔吐,常伴頭痛,嗜睡,煩躁,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味（丙酮）是其典型發作時候的特點.隨著病情進一步發展,出現嚴重失水,尿量減少,皮膚彈性差,眼球下陷,脈細速,血壓下降.至晚期時各種反射遲鈍甚至消失,嗜睡以至昏迷.感染等誘因引起的臨床表現可被DKA的表現所掩蓋.少數病人表現為腹痛,酷似急腹症,易誤診,應予注意.部分病人以糖尿病酮症酸中毒為首發表現.

胰島素治療--開始正規胰島素10~20u靜脈推注,繼而正規胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中,以10u/h速度靜脈滴注,這一治療劑量對大多數成人已經足夠,但有些人需要更高劑量.對於多數兒童,先靜脈推注正規胰島素(0.1u/kg體重),繼而正規胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中,以每小時0.1u/kg體重速度靜滴.應根據治療反應調整胰島素的滴注.每小時監測血糖,可評價胰島素療效,並可適當調整劑量以使血糖逐漸降低.感謝您的提問！。