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問題 【肝病科】 【歸檔】 15年03月24日

腹水、運動呼吸困難有十餘年,以肝病治療腹水漲漲停停。14年診斷為縮窄性心包炎,保守治療服用呋噻米、螺內

問題描述 腹水、運動呼吸困難有十餘年,以肝病治療腹水漲漲停停。14年診斷為縮窄性心包炎,保守治療服用呋噻米、螺內酯、芪藶強心膠囊。為尋求進一步治療請給您指導。
網友回答
 最佳答案 診斷典型縮窄性心包炎根據臨床表現及實驗室檢查診斷並不困難。臨床上常需要與肝硬化、充血性心力衰竭及結核性腹膜炎相鑒別。限制型心肌病的臨床表現和血流動力學改變與本病很相似,兩者鑒別可能十分困難,必要時需通過心內膜心肌活檢來診斷。5治療早期施行心包切除術以避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結核活動已靜止即應手術,並在術後繼續用藥1年。已知或疑為結核性縮窄性心包炎,術前應抗結核治療1~4周,如診斷肯定,在心包切除術後應繼服藥6~12個月。有學者認為術前應用洋地黃可減少心律失常和心衰,降低死亡率。對不能手術治療者,主要是利尿和支持治療,必要時抽除胸、腹腔積液。
2015年03月24日 19:55

病情分析: 這個情況應該是一個很嚴重的心包炎的臨床表現,
指導意見: 建議結合中醫治療,益氣養心,健脾利濕,活血化瘀治療。