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想請教一下關於腦血吸蟲病的治療方法。是…

問題描述 想請教一下關於腦血吸蟲病的治療方法。是這樣的,最近收了一個腦血吸蟲的病人,此病人是男性,42歲,15歲時發現有血吸蟲病打了一次蟲(吡喹酮0.2的27顆頓服),再後來沒有管,02年時頭痛做了ct診斷為腦膠質瘤,行手術治療,但病檢提示為腦血吸蟲病,03年又按普通的吡喹酮量打了一次蟲(吡喹酮0.2的18顆分2天服完)後來每年做ct檢查沒有特殊改變,06年打蟲一次(吡喹酮0.2的18顆分2天服完),10年無明顯誘因出現癲癇發作,口服抗癲癇藥物治療至今,期間14年發作一次,15年打蟲一次(吡喹酮0.2的18顆分2天服完),現在來我院就診,以往肝功能都正常,各項檢查沒有大問題,這一次肝功能ALT60U/L,R-GT121U/L,因此想請教一下正規的腦血吸蟲病的正確診療方法。
網友回答
2000年01月01日 00:00

您好:以手術切除肉芽腫或膿腫為主,術後輔以藥物治療。藥物有:1.二性黴素B:對隱球菌、球孢子菌、念珠菌等效果較好。劑量從0.25mg/kg開始,溶於5%葡萄糖溶液中靜脈點滴,逐漸增至1mg/kg,使在3個月內總劑量達2~4g。滴注速度應緩慢,避光。由於本藥不易透過血腦屏障,故常同時鞘內給藥。方法:取二性黴素B0.25mg溶於等滲鹽水1ml內,然後用5~10ml腦脊液再稀釋後緩慢、分次注入鞘內。一般鞘內給藥1次最大劑量為1mg,每週注射2次。應用本藥前給予地塞米松和非乃根等,可減輕藥物反應。2.制黴菌素:對隱球菌、念珠菌等效果較好。劑量:成人200~400萬U/d,兒童12.5~25萬U/次,分2~4次口服。3.克黴唑(三苯甲咪唑):對念珠菌、球孢子菌等有效。劑量:成人每天50~60mg/kg,兒童每天20~60mg/kg,分3次口服。4.曲古黴素:對隱球菌、芽生菌、念珠菌有效。劑量:20~40萬U/d,分3~4次口服。5.5-氟胞苷:作用同二性黴素B,但它能通過血腦屏障,對肝、腎均有損害。劑量:每天100~200mg/kg,一般應用6~8周。6.抗生素:大劑量青黴素、林可黴素、氯黴素對放線菌感染有效。7.Ketoconazole:對球孢子菌、組織胞漿菌有效。劑量:200~1200mg/d。上述藥物應用的期限視病情而定,並應根據腦脊液常規,生化,塗片檢查和培養結果決定是否停藥。用藥期間要注意藥物的副作用,並調整全身情況,增強機體抵抗力,消除引起真菌感染的原因,這樣才易於提高治療效果。祝您早日恢復健康