類牛皮癬

一、尋常型銀屑病是最常見的一種類型、其發病率約占銀屑病的95%，初期為紅 色丘疹或斑丘疹，以後逐漸擴大或融合成片，鮮紅或深紅色，高出皮膚，底部浸潤明顯，邊緣清楚，周圍有炎症紅暈，表面覆蓋多層灰白色或 銀白色鱗屑。二、紅皮病型銀屑病約占銀屑病的1.62%，多由尋常型銀屑病治療不當而引起，如在進行期外用刺激性強的藥物，如芥子氣、高濃度的水楊酸製劑、汞砷製劑，或長時間、大劑量使用免疫抑制劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類藥物，如強的松、地塞朱松等突然停藥後而引起，皮疹初發常在四肢屈側，發生局限性紅疹，迅速擴延全身，呈廣泛潮紅，繼而大量脫屑，呈糠麩狀，常伴有發熱、畏寒、頭痛、關節痛等全身症狀，治療較頑固，易於復發。三、膿胞型銀屑病是銀屑病中較少的一種類型，約占銀屑病的0.69%，臨床上通常分為泛性膿胞型銀屑病和掌蹠型銀屑病。四、關節炎銀屑病本型約占銀屑病的2%，好發於女性，往往在尋常型銀屑病久病之後出現，也可經反復發作症狀惡化時造成，患者除具有典型的銀屑病損害外，還可伴有關節病變，大小關節均可侵及，特別是手足小關節、頸椎、骶髂關節、其次為肘關節。

皮癬在現代醫學稱為銀屑病,是一種常見易復發的慢性皮膚病。臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節病型與紅皮病型四種類型。（一）尋常型銀屑病尋常型銀屑病是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以後逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑後顯露光滑的薄膜,再刮後可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特徵。該病可發生於身體的任何部位，呈對稱性分佈,好發於膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。進展期：特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發展迅速,鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激後，可繼發為牛皮癬皮損，醫學稱之為同形反應。靜止期：病情保持於靜止階段，無新疹出現，舊疹也不見消退。退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退後，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。（二）膿皰型銀屑病，分為泛發性、限局性兩型。1．泛發性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發病急劇，有全身不適並伴有弛張性高熱等全身症狀及白細胞增多。皮損初發為急性炎性紅斑，表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑後，驟然停藥而發病，或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重，常呈週期性復發，預後較差。2．局限性膿皰型銀屑病，又稱掌蹠膿皰性銀屑病，多限於掌蹠，常在大小魚際或足蹠部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經1～2周膿皰破裂，結痂，脫屑。以後又在鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛。可累及指甲，呈混濁肥厚，有脊狀隆起。患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發於掌蹠，經多次反復發作後轉變為泛發性者。（三）關節病型銀屑病，又名銀屑病性關節，常繼發於尋常型銀屑病或銀屑病多次反復惡化後，亦可先出現關節症狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病併發。關節症狀與銀屑病皮損有平行關係，本病多見於男性。臨床主要特徵為有銀屑病史或與銀屑病併發的非對稱性外周多關節炎，累及遠心端小關節，伴有指（趾）甲損害，類風濕因數陰性。此外，可參考X線檢查所見。應與類風濕性關節炎鑒別，後者多侵犯近心端小關節，但不伴發銀屑病，類風濕因數陽性。 本病可長期遷延，治療較為困難。（四）紅皮病型銀屑病。多因尋常性銀屑病急性進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物，停藥或減量方法不當所致。此外，膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現紅皮病。本病約占銀屑病的1％。初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最後全身呈現彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正常“皮島”，為本病的特徵之一。常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應與由其他原因（如藥疹、毛髮紅糠疹等）引起的紅皮病鑒別，後者無銀屑病史。

銀屑病的類別為：尋常型銀屑病皮損呈點滴狀或上履雲母狀銀白色鱗屑，去除鱗屑有淡紅色透明發亮薄膜，輕刮薄膜有出血點，雲母狀銀白色鱗屑，薄膜現和點狀出血是本類型病的臨床特徵，它根據病情發展階段的不同分為進行期、靜止期和消退期。紅皮病型臨床表現為剝脫性皮炎。初起時原有皮損部位呈現潮紅，逐漸擴大，最後全身皮損呈彌漫性紅色，暗紅色，皮膚表面附有大量麩皮樣鱗屑，銀白色鱗屑及點狀出血現象消失。關節病型有銀屑病損害之外，同時發生類風濕性關節炎症狀，而類風濕因數陰性，關節症狀與皮膚症狀同時減輕或加重，皮損表現為階段性分佈的蠣光狀銀屑病並伴指(趾甲)改變，如點狀凹陷，條狀縱形色素沉著，甲混濁變形，分離等。膿皰型分泛發性膿皰型銀屑病和限局性銀屑病皮膚邊緣發生散在或較密集針頭至粟粒大小無菌性淺表膿皰，可融合，根據發病急緩分急性和亞急性或慢性，實驗室檢查膿皰內容，細菌培養陰性，白細胞增高，分類中性細胞增加。