小兒斜視、弱視

建議儘快到醫院檢查，明確病因治療兒童弱視的方法有很多，但不管哪一種，都有適應症及局限性，應根據弱視的性質選擇適當的方法，目的在於提高視力，恢復雙眼視功能。 一旦發現孩子患有弱視，首先應散瞳驗光，瞭解屈光狀態，配戴合適的眼鏡，先矯正其遠視、近視或散光。合適的眼鏡對矯正斜視眼有利。 有的弱視治療方法因條件限制需定期去醫院治療。但治療兒童弱視的療程長，所花的費用也較多，所以優先選擇家庭治療最為方便與經濟，既可以減輕家長的負擔，也能堅持治療。目前家庭用小治療儀和方法很多，可在眼科醫生的指導下選擇應用。常用傳統方法有以下幾種： (1)遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，它是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法之一。 ①單眼嚴格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好，而另一眼因抑制較深，視力較差。方法為：用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼，強迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對於3歲以下的弱視患兒，可連續遮蓋3天后，放開1天。3歲以上患兒可連續遮蓋3一5天，放開1天。在治療過程中，應當檢查弱視眼視力變化情況，每半月複查一次視力，同時要注意健眼視力，防止發生因遮蓋而引起的視力減退。 ②雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等，可採用雙眼等量交替遮蓋，左右眼分別遮蓋3天;如果雙眼視力有差異，可根據具體情況採用4:l或5:1的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然後改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達到雙眼視力平衡上升的目的。 ③半遮蓋法：適用於弱視眼視力上升到0．7以上的患兒。使用半透明的塑膠薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低於弱視眼，使弱視眼有更多的機會看東西，有利於雙眼視功能的建立與完善。 ④短小遮蓋法：適用於弱視眼視力已恢復正常但仍低於健眼者，為鞏固療效，可在做作業或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。 （2）精細目力訓練：是對於弱視眼的一種特別應用鍛煉，有利於視覺發育和提高視力。精細目力訓練方法很多，應根據弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用，也可經常變更訓練方法，例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細目力訓練必須使用弱視眼，每天1次，每次10～15分鐘。精細目力訓練是兒童弱視治療成功的重要環節，家長要重視這種簡便易行的訓練，常抓不懈。 （3）弱視治療儀：如脈衝紅光療法，適用於各種弱視患兒，每天照射3次，每次15分鐘，3個月為一個療程。後像燈適用於非中心注視的弱視，主要缺點是療程長，每次治療時間長。 （4）綜合療法：由於各種治療方法機理不盡相同，所以綜合療法比單一療法優越。一眼弱視患兒，首先常規遮蓋健眼，給弱視眼更多的注視鍛煉，配合精細目力訓練、脈衝紅光刺激等。有偏心注視的弱視可選擇後像法等，經數月治療後如果弱視眼視力提高，可去醫院作進一步治療（如視力上升至0．6時可用固視機進行融合訓練）。 總之，治療弱視年齡越小越好，最好在3--5歲以前進行。眾所周知，雙眼視覺發育1-2歲基本形成，所以3歲之前屬於視覺發育關鍵時期。大多數弱視患兒不能在3歲前被發現與治療。6一8歲發育基本趨於完善，如到10歲以後發現弱視再進行治療，效果基本無望。