甲亢伴浸潤性突眼

角膜受累 角膜受累是甲狀腺相關眼病常見的併發症，有以下幾種類型，其嚴重程度不同，最嚴重的是角膜潰瘍伴繼發感染。 (1)淺層點狀角膜炎：角膜上皮散在或彌漫性點狀脫落，位於角膜中央或其他部分，用螢光素或玫瑰紅染色呈點狀綠色或紅色，發生率占甲狀腺相關眼病的8.3%。 (2)上角膜緣角膜結膜炎：多發生于青年女性，可單側或雙側患病，SLK者占甲狀腺相關眼病的0.9%，有些患者兩者可同時出現，也有患甲亢多年後才出現SLK，臨床表現可有畏光，異物感，反復發作，上瞼結膜彌漫充血，上部球結膜充血，範圍在10～2點鐘，可輕度至重度，上角膜緣灰白色浸潤，增厚與相連角膜常形成“溝狀”，上部角膜可有點狀上皮脫落，螢光素染色呈綠色，另外可伴絲狀角膜炎，不翻轉上瞼常誤認為慢性結膜炎，淺層鞏膜炎。 (3)暴露性角膜炎或角膜潰瘍：其臨床表現為角膜暴露乾燥，上皮脫落，嚴重者繼發感染，角膜灰白，炎性浸潤，壞死形成潰瘍，可伴前房積膿或化膿性眼內炎，這是甲狀腺相關眼病最嚴重的角膜併發症，若患眼失明，疼痛難忍，最終需摘除眼球，引起暴露性角膜炎的原因有：①眼球嚴重突出，眼瞼閉合不全；②眼瞼腫脹，眼輪匝肌功能低下，閉合困難；③球結膜重度充血水腫，突出於瞼裂外，眼瞼閉合受阻；④眼外肌受累，功能障礙，保護角膜的Bell現象消失。

眼球突出甲狀腺相關眼病除具有診斷意義的特殊眼瞼征外，眼球突出也是常見的體征，單純的眼球突出不具備診斷意義，但單純的眼球突出在甲狀腺相關眼病很少見，通常都伴有一些特殊的眼部改變，若只有單純的眼球突出，應考慮其他眼眶病，特別眼眶腫瘤，眼球突出的原因是眼外肌肥大，眶脂肪增多，增加的眶內容物在骨性眼眶內向前移，推擠眼球向前突出，甲狀腺相關眼病患者眼球突出為最常見的體征，突出度可分輕度，中度和重度，甲狀腺相關眼病患者雙眼球突度相對比較對稱，58%的病例雙眼突度差少於5mm，89%的病例雙眼突度差少於7mm，總之，雙眼突度差不超過10.9mm，若不超此值，一眼明顯突出說明該眶內可能有腫瘤，甲狀腺相關眼病患者眼球突度比正常人一般增多3mm。