尿毒癥是不能排尿嗎

尿常規檢查 尿毒癥病人的尿改變，隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是尿滲透壓降低，多數晨尿在以下，比重較低，多在以下，嚴重時固定在之間。作濃縮稀釋試驗時，夜尿量大於日尿量，各次尿比重均不超過，最高和最低的尿比重差小於尿量減少，多在天以下，到晚期肌酐清除率降至秒以下時，則可無尿。尿蛋白為，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型，如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對診斷有意義。腎功能檢查 在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高；在氮質血症期，血肌酐雖已升高，但病人無尿毒癥臨床症狀，亦無代謝性酸中毒；在尿毒癥期，當腎肌酐清除率，血肌酐會明顯升高，並伴有代謝性酸中毒。血生化檢查 血漿蛋白降低，總蛋白量常在以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低於。血鈣偏低，常在左右，血磷多高於。血鉀、血鈉隨病情而定。其他檢查線檢查：尿毒癥病人可作腹部線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態，有無泌尿系統內結石。腹部側位元片可顯示有無動脈粥樣硬化。嚴重腎功能不全時，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑後多不顯影，故一般不宜作造影檢查。

尿毒癥不是一個獨立的病，而是一組臨床綜合征。慢性腎衰的終末階段，腎臟的三大功能喪失，出現一系列症狀和代謝紊亂，從而形成尿毒癥。尿毒癥的診斷並非只看血肌酐的水準，還要綜合上述各個系統的臨床表現。在慢性腎功能不全的早期，臨床上僅有原發疾病的症狀，只在檢查中可見到肌酐清除率下降。這些尿毒癥代償期的患者常在應激情況下，腎功能突然惡化，並出現尿毒癥症狀（即前文所述各個系統的臨床表現），臨床上稱為可逆性尿毒癥，但一俟應激因素去除，腎功能常可恢復到代償期。若病情發展到“健存”腎單位不能適應機體最低要求時，即使沒有應激因素，尿毒癥狀也會逐漸表現出來。上述尿毒癥各個系統的損害不一定全都會表現出來，在不同的患者，其尿毒癥症狀可能不盡相同，各系統症狀發生的時間先後也不盡相同。血常規檢查 尿毒癥時，血紅蛋白一般在下，多數僅有，為正細胞正色素性貧血，當患者合併慢性失血、營養不良時，也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少，酸中毒和感染時可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常，但功能降低，紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血症常加快。