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全鼻再造
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全鼻再造術後護理1、全麻清醒後改半臥位元或頭高位,以利血液迴圈,促進腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動,以防血管吻合口斷裂。2、嚴密觀察再造鼻的血運。術後3天內每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應及腫脹程度等指標。3、注意觀察再造鼻與轉移皮瓣之間有無血腫發生。術後48小時後如滲血不多,可拔出引流條,重新更換敷料包紮。4、術後靜脈滴注抗生素5~6天,局部應用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物,保持其清潔乾燥,避免感染。5、預防感冒,感冒鼻部分泌物增多會污染剖面,如打噴嚏會使鼻部創口裂開。6、術後鼻孔內用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血,並起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗,以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。7、鼻再造術後需用4~6條長3~5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定於鼻兩側,觀察外固定是否牢固、達到再造鼻外形塑型的目的。8、加強營養,多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,促進傷口早日癒合。
全鼻再造適用於外鼻大部分或全部缺損,前額、上臂或前臂等供區組織健康者。全鼻再造手術方法:全鼻再造所需的皮膚組織的來源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為最佳。由於皮膚軟組織擴張術的開展,對額部皮膚進行預先擴張後,再行全鼻再造,不僅鼻尖鼻翼不易出現血運障礙,且額部供區創面不需植皮,能輕易的直接縫合,避免植皮後色素沉著及凹陷性瘢痕。因此,擴張後額部皮瓣法成為全鼻再造的首選方法,逐漸取代了傳統的額部皮瓣法。