缺血性視神經病變如何治療

你好,缺血性視神經病變系指視神經的營養血管發生迴圈障礙的急性營養不良性疾病一般以視網膜中央動脈在球後約9～11mm進入視神經處為界,臨床上分前段和後段缺血性視神經病變兩型.供應視訊光碟的後睫狀動脈發生迴圈障礙引起視訊光碟的急性缺血缺氧,以致出現視訊光碟水腫,不僅視訊光碟而且篩板及篩板後的神經纖維均可受累,稱前段缺血性視神經病變,自視神經眶內段至視交叉發生缺血性改變稱後段缺血性視神經病變無視訊光碟水腫,首先應針對病因治療.全身或球後,球旁皮質類固醇治療,可減少缺血所致的水腫,其治療方法可以採取改善血運障礙,阻斷惡性循環.口服醋氮醯胺類藥以降低眼內壓,改善視訊光碟血供不平衡.同時可給予神經營養藥物如維生素B1,B12,ATP及輔酶A等.低分子右旋糖酐,複方丹參,維腦路通,川芎嗪等均可適當應用.體外反搏治療能提高主動脈舒張壓,從而增加頸總動脈的血流量.眼動脈是頸內動脈的分支,供血給視訊光碟的後睫狀動脈和視網膜動脈,能增加後睫狀動脈及視網膜中央動脈的血液供給量,使視神經獲得足夠的血液,增強組織代謝,活躍微循環,從而改善視神經的缺血和缺氧狀態.宋琛認為一般如非顳動脈炎引起者不必應用皮質類固醇,而極力贊成用複方樟柳堿治療.其機理可能是通過中樞調理血管舒縮功能,緩解血管痙攣,改善眼的微循環,包括改善視神經的供血.複方樟柳堿可分Ⅰ號（0.05%樟柳堿0.5～1.0ml加4%普魯卡因1.5ml）雙腎俞穴注射；Ⅱ號（0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml）患側顳淺動脈旁皮下,球旁或球後注射,依病情每日1次或每週3次,10次為一療程,最多連續4療程逐漸停藥.Hayreh認為只要視訊光碟腫脹存在非動脈硬化性缺血性視神經病變無應給強的松治療.

您好!誤診有可能會導致病變區不可恢復,如果繼續發展的話,是有可能引起視神經萎縮的,首先必須診斷準確,治療及時得當方可消除視力下降的危機,以保存較好的視力,建議您到省級以上,三甲醫院眼科（或三甲專科醫院）做進一步檢查,及時對症治療,希望回答可以對您有所幫助,祝早日康復!