假性腸梗阻的中醫治療

1.原發性慢性假性腸梗阻又稱慢性特發性假性腸梗阻，其病因不清楚，可能與染色體顯性遺傳有關，許多病人具有家庭史，且可累及胃腸道以外的一些臟器（如膀胱），故有人稱之為家族性內臟肌病或遺傳性空腸內臟肌病，根據腸壁的病變情況可分為以下3種。（1）肌病性假性腸梗阻（內臟肌病） 病變主要在腸壁平滑肌，可分家族性或散發性，其主要病理變化是腸壁環行肌或縱行肌的退行性變，以後者為甚，有時肌肉完全萎縮，並被膠原代替。（2）神經病性假性腸梗阻（內臟神經病） 病變主要在腸壁肌肉間神經叢的神經，可為散發性或家族性，其病理變化主要發生在腸壁肌間神經叢，表現為神經元和神經元突起的退行性變和腫脹，有些病例尚有神經系統的其他部分受累。（3）乙醯膽鹼受體功能缺陷性假性腸梗阻 無肌肉或神經的器質性異常發現，但生理試驗測定有腸運動功能的異常，部分病例的發生可能與腸平滑肌的毒蕈堿乙醯膽鹼受體功能的缺陷有關。

假性腸梗阻是由於神經抑制，毒素刺激或腸壁平滑肌本身的病變，導致的腸壁肌肉運動功能紊亂，臨床具有腸梗阻的症狀和體征，但無腸內外機械性腸梗阻因素存在，故又稱動力性腸梗阻，是無腸腔阻塞的一種綜合征，按病程有急性和慢性之分，麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻屬於急性假性腸梗阻，慢性假性腸梗阻有原發性和繼發性兩種。本病可發生任何年齡，女性多於男性，有家族史。主要表現為慢性或反復發作的噁心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹痛常位於上腹部或臍周，呈持續性或陣發性，常伴有不同程度的腹瀉或便秘，有的腹瀉和便秘交替出現，或有吞咽困難，尿瀦留，膀胱排空不完全和反復尿道感染，體溫調節功能障礙，瞳孔散大等，體格檢查有腹脹，壓痛，但無肌緊張，可聞及振水音，腸鳴音減弱或消失，體重下降，營養不良常見。本病診斷較困難，常常是在反復剖腹探查後，未發現機械性腸梗阻病因時才考慮本病。