注射尼莫地平

用法用量:取注射用尼莫地平4mg，用適量5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶解，注入500m15%葡萄糖或0.9%氯化鈉中，混合均勻後靜脈滴注。體重估計低於70公斤或血壓不穩定的病人，治療開始的2小時可按照每小時0.5毫克尼莫地平給藥（劑量約為7.5微克/公斤體重/小時）。如果耐受性良好尤其血壓無明顯下降時，2小時後，劑量可增至l毫克尼莫地平（劑量約為15微克/公斤體重/小時）。體重估計大於70公斤的病人，劑量宜從每小時1毫克尼莫地平開始（劑量約為15微克/公斤體重/小時）2小時後，如無不適可增至2毫克尼莫地平（劑量約為30微克/公斤體重/小時）。對於發生不良反應的患者，有必要降低劑量或停止治療。嚴重肝功能不良，尤其是肝硬化，由於首過容積的減少和代謝清除率下降，導致尼莫地平的生物利用度的升高，療效和副作用，尤其是血壓下降，就會更明顯。在這種情況下，根據血壓下降情況適當地減量，如有必要，也應考慮中斷治療。嚴禁將注射用尼莫地平加入其他輸液瓶或輸液袋中，嚴禁與其他藥物混合。麻醉、外科手術、血管造影術中應連續給予尼莫地平輸液。輸液注射用尼莫地平的聚乙烯管、聯合輸液管和中心插管應用三通閥連接。用藥療程：1．治療性用藥靜脈治療應在出血後4天內開始，並在血管痙攣最大危險期連續給藥，即直至蛛網膜下腔出血後的10-14天。如果在預防性應用尼莫地平期間，經外科手術去除出血原因，應繼續用靜脈輸注本品治療，至少持續至術後第5天。靜脈輸注治療結束後，建議繼續口服尼莫地平片7天，每隔4小時服用一次（一次60mg，每天6次）。2．治療性用藥：如果蛛網膜下腔出血後己經出現血管痙攣引起的缺血性神經功能紊亂，治療應儘早開始，並應持續至少5天，最長14天。其後建議口服尼莫地平片7天，每隔4小時服用一次（一次60mg，每天6次）。如果使用注射尼莫地平預防或治療期間，出血灶己經外科手術治療，手術後繼續應用本品治療至少5天。不相容性：由於尼莫地平輸液中的活性成分易被聚氯乙烯(PVC)吸收，所以在輸注尼莫地平時僅允許使用聚乙烯(PE)輸液管。尼莫地平有輕微的光敏感性，應避免在陽光直射下使用。如果輸液過程中不可避免暴露于陽光下，就採用黑色、棕色或紅色的玻璃注射器及輸液管，或用不透光材料將輸液泵和輸液管包裹或遵醫囑。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小時內不必採取特殊的保護措施。

注意事項:1．血壓患者（收縮壓低於100mmHg）慎用。2．由於尼莫地平的活性成分可被聚氯乙烯(PVC)吸收，所以輸注尼莫地平時僅允許使用聚乙烯(PE)輸液管。3．本品對光不穩定，使用時應避光。4．肝功能受損者應慎用。5．本品可引起血壓降低。在高血壓合併蛛網膜下隙出血或腦卒中患者中，應注意減少或暫時停用血壓藥物，或減少本品的用藥劑量。6．可引起假性腸梗阻，表現為腹脹、腸鳴音減弱。當出現上述症狀時應當減少用藥劑量和保持觀察。7．使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請諮詢醫生。8．同時使用其他藥品，請告知醫生。9．放在兒童接觸不到的地方。10．超過保質期的藥物嚴禁使用。